围手术期综合护理干预对股骨颈骨折患者
便秘的效果观察

欧阳慧芬

郴州市第一人民医院 湖南 郴州 423000

【摘 要】目的：研究围手术期综合护理干预对股骨颈骨折患者便秘的效果。方法：回顾性分析我院于2018年3月~2019年4月期间收治的股骨颈骨折后的便秘患者展开研究分析，从中抽选样本量为96例，按照抽签法的分组方式分配成两组，即为48例对照组（围手术期普通护理）和48例观察组（围手术期综合护理），对比观察两组患者的不良心理状态、不良反应以及患者的护理满意度评价。 结果：相比对照组，观察组排便后出现的不良反应情况少，并且对护理满意的评价度较高，两组数据差异突出（P＜0.05）；护理干预后两组患者的不良心理情绪评分较护理前明显下降，观察组患者干预后的焦虑情绪和抑郁情绪评分显著低于对照组，数据对比存在显著差异。结论：临床针对股骨颈骨折便秘患者在围术期实施综合护理干预可有效改善患者术后的负面情绪，缓解其便秘症状，此护理模式值得临床应用。

【关键词】综合护理；股骨颈骨折；围手术期；便秘

股骨颈骨折是骨科疾病中较为常见的骨折类型之一，临床研究发现，股骨颈骨折患者受各方面因素的影响，导致患者易发生便秘，并且便秘的发生率最高可达90%，这一症状的出现，增加了患者术后康复的难度，同时成为本研究护理方案中的难点。为此，本院提出在股骨颈骨折便秘患者中实施综合护理干预，并对收治的96例患者分组对比，系统化分析护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次回顾分析的研究资料选取时间为2018年3月到2019年4月，收集的样本量为96例，研究的样本主体为股骨胫骨折便秘患者，采取抽签法的分组方式分配成两组，对照组48例，男性26例，女性22例，年龄48~75岁，平均（63.55±3.52）岁,骨折时长1~7d，平均时长（4.02±0.34）d，便秘平均时长（5.59±0.44）d，治疗方式：保守治疗5例，髋关节置换术18例，股骨头置换术22例，其他3例；观察组48例，男性27例，女性21例，年龄49~78岁，平均（64.99±3.68）岁,骨折时长1~8d，平均时长（4.05±0.33）d，便秘平均时长（5.22±0.45）d，治疗方式：保守治疗4例，髋关节置换术17例，股骨头置换术21例，其他6例。两组基本资料对比无差异， P＞0.05，结果有研究可比性。所有患者的骨折原因是跌倒损伤，入选者的年龄＞45岁。

1.2 方法

给予对照组行普通护理，根据患者病情的发展情况以及治疗方法，提供基础护理，监测患者的生命体征变化，适当的指导其参与康复训练。给予观察组患者在围手术期实施综合护理措施，其护理步骤为（1）心理护理指导。骨折患者发病后最明显的表现是疼痛，进而导致患者产生一系列不良情绪，医护人员应在患者入院后为其主动介绍主治医生、邻床病友、医院布局等，通过诱导提问的方式，消除患者的疑问，帮助其树立积极乐观的治疗信心，针对便秘症状，护理人员应讲解其发生原因及解决措施，舒缓其担忧、焦虑情绪[1-2]。（2）排便护理。股骨颈骨折发生后患者的生活能力受到严重影响，特别是排便困难，护理人员应在患者排便前指导其正确的排便技巧，排便时用屏风遮挡保护患者的隐私，留一位患者信任的人员监护，排便结束后应及时开窗通风，并使用空气清新剂除臭，保证病房环境干净、清新 [3]。（3）科学饮食。骨折便秘患者应增加每天的饮水量，为其提供健康的饮食计划，鼓励患者多进食蔬菜、水果，必要时可在每天清晨空腹饮用蜂蜜水、柠檬水等，减少辛辣、刺激食物的摄入，养成良好的饮食习惯。（4）药物指导。对于饮食调整无效者可配合温和缓泻剂治疗便秘，睡前服用中药番茄叶水，从肛门内塞入开塞露，使用肥皂水灌肠并在用药后按摩腹部等方式帮助患者排便[4]。

1.3 观察指标

不良心理状态：分别在护理干预前后采用SAS和SDS评分量表对患者的焦虑情绪和抑郁情绪展开评估，50分为分界线，得分越高，心理情绪状态越差。

护理满意度：以本院自制的护理服务满意调查问卷表由入选患者展开评价，60分以下为不满意，85分以上为非常满意，中间分值表示一般。

不良反应：腹泻、腹结、腹痛。

1.4 统计学方法

本次数据均用SPSS22.0统计软件分析，计数资料用频数（n，%）表示，采用x2检验，计量资料用（x±s）表示，组间行独立样本t检验，组内行配对 t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态评分

观察组干预后的不良心理情绪评分相比对照组低，组间比较有意义，P＜0.05，详见表1。

表1 不良心理情绪评分（x±s）

2.2 护理满意度评价对比

观察组患者对本组护理满意度评价较高，与对照组数据相比差异突出，详见表2。

表2 满意度对比情况（n,%）

2.3 不良反应比较

对照组出现的不良反应略高于对照组，其差异有研究价值，见下表3。

3 讨论

股骨劲骨折在近年来的发病率呈上升趋势，该骨折发生部位发生在股骨头下部至股骨颈基底部，在老年骨折疾病中约占50%左右，发生此类型骨折的人主要集中在老年患者，其原因是随患者年龄的增长，身体功能逐渐下降，老年骨质疏松症加重，导致老年人易发生跌倒摔伤，最终造成骨折。

表3 不良反应对比（n,%）

发生骨折后患者的行动能力和生活能力受限制，老年患者需长期卧床休养，在此康复阶段极容易出现便秘，不仅增加临床康复难度，还会导致一系列不良问题发生[5]。本结果显示，观察组患者的焦虑情绪和抑郁情绪经护理干预后得到明显改善，其情绪评分比对照组低，出现的不良反应少于对照组，临床获取的满意度对比，观察组的更高，数据对比差异显著，其原因是综合护理措施能够预见性的解决临床可能出现的问题，并在心理、病情、药物、便秘以及饮食等方面提供全面、系统的护理指导，减少了护理的盲目性，提高了护理的科学性，保证患者良好接受康复治疗 [6]。

综合上述，对股骨劲骨折发生便秘的患者实施围术期综合护理有显著的研究价值，值得临床应用深究。

参考文献:

[1] 林晓燕.探讨围手术期综合护理干预对股骨颈骨折患者便秘的影响[J].按摩与康复医学,2018,9(17):74-75.

[2] 柴琴凤.全方位护理对改善股骨颈骨折患者便秘的临床效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(19):2716-2718.

[3] 柴琴凤.全方位护理对改善股骨颈骨折患者便秘的临床效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(19):2716-2718.

[4] 呼菊莲. 系统护理干预对围术期老年股骨颈骨折患者心理状况及并发症的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2017，26(28):105-107.

[5] 康玉闻,陈玉梅,冯周莲,邓惠群.综合护理干预在老年骨折术后卧床便秘患者中的应用[J].中国实用医药,2018,13(24):175-177.

[6] 张仙梦, 李莉, 王淑茹. 加速康复外科理论在股骨颈骨折老年患者围术期护理中的应用[J]. 现代临床护理, 2016，15(7):22-26.