椎间孔镜在脊柱骨科的应用及护理体会

王小艳

广东省佛山市中医院 广东 佛山 528000

【摘 要】目的：探讨椎间孔镜在脊柱骨科中的应用及其有效的护理措施。方法：选择于2018年5月—2019年2月期间来我院行脊柱骨科手术治疗的患者共计80例，80例患者均借助椎间孔镜行经皮穿刺椎间盘射频消融术进行治疗，同时配合实施心理护理、饮食护理、体位护理、功能锻炼、出院指导等护理措施。结果：80例患者经椎间孔镜治疗后，其受压迫部位的疼痛症状均得到了显著缓解，其中78例患者的腰椎关节活动恢复正常，仅2例患者腰椎关节活动出现轻度受限。80例患者术后恢复时间为3-6周，平均恢复时间（5.2±0.6）周，且并发症较少，无严重并发症发生。 结论：椎间孔镜是在脊柱骨科治疗中具有明显的优势，能够显著提高患者的疗效，加快患者术后康复，提高手术治疗安全性，而在椎间孔镜手术期间配合实施心理护理、饮食护理、体位护理、功能锻炼、出院指导等综合性的护理手段，能够进一步改善患者的手术疗效。

【关键词】椎间孔镜；脊柱骨科；应用；护理措施

椎间孔镜的在脊柱骨科的微创治疗中具有重要的应用，椎间孔镜在脊柱骨科的治疗中，与传统开放手术相比，具有明显的优势，不仅能够减少手术创伤，同时可改善患者术后康复效果[1]。因此，椎间孔镜在脊柱骨科的临床治疗中获得了良好的应用和广泛地认可，但临床在实践中发现，对于行椎间孔镜治疗的患者来说，如果在治疗期间能够配合科学的护理干预，是能够进一步改善患者的临床疗效的[2]。因此，积极地总结椎间孔镜的护理经验和体会，对于提升椎间孔镜的护理水平，具有重要的意义 [3]。鉴于此，本文以下就对椎间孔镜在脊柱骨科中的应用及其有效的护理措施进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2018年5月—2019年2月期间来我院行脊柱骨科手术治疗的患者共计80例，包括腰椎间盘突出症患者42例、腰椎管狭窄患者38例；其中男性44例，女36例；患者年龄45—68岁，平均年龄（57.4±4.8）岁。

1.2 临床方法

80例患者均借助椎间孔镜行经皮穿刺椎间盘射频消融术进行治疗，术后对症治疗3-4d时间，术后观察1d。同时配合实施相关的护理干预措施，我院对椎间孔镜手术患者实施的护理措施主要包括：

1.2.1心理护理

患者于缺乏对疾病和治疗方式的认识，因此易产生担忧、焦虑、紧张等负性情绪。鉴于此，护士首先要耐心地向患者介绍相关的疾病知识和椎间孔镜手术治疗的相关知识，大致治疗流程及治疗效果等，消除患者的心理忧虑。其次要与患者保持良好的沟通，及时对患者进行心理疏导和安慰，提高患者治疗信心。

1.2.2 饮食指导

为了促进患者术后胃肠道功能的恢复，要指导患者家属合理搭配患者饮食，注意多摄入粗纤维，并注重营养均衡，禁食辛辣、刺激、生硬食物。叮嘱患者多饮水，多吃蔬菜、水果，避免便秘，必要时应用药物导泻[4]。

1.2.3 体位护理

患者术后6h要去枕平卧硬板床，患者翻身时要注意头、颈、躯干处于同一轴线。6h之后即可适当活动肢体，术后3d内保持卧床休养，严禁坐立，床上使用便盆，平卧时可在双膝下垫一枕头放松腰部。术后3d后可以在佩戴腰围下下床做轻微的活动，避免幅度过大、过快、过猛以及扭腰动作[5]。

1.2.4 功能锻炼

术后1d在床上行双下肢直腿抬高锻炼，保持膝关节伸直位，开始抬高30°，保持5-10s后缓慢放下，每次2-3min，高度和时间逐渐增加，先单腿后双腿。术后3d卧床期间，不可坐立，平卧时双膝下垫枕头，放松腰部。手术后4d，在佩戴腰围的情况下，进行腰背肌功能锻炼。术后4-6周内不可进行剧烈运动，过度劳累。一旦出现异常和不适，及时就医。

1.2.5 出院指导

叮嘱患者出院后要坚持卧硬板床，合理补充钙剂，不可举重物。出院后1个月内，卧床休养为主，不可干重活，避免腰背部过度活动。术后2-3个月，循序渐进地进行腰背肌锻炼。术后3-4个月可视患者恢复情况，逐步恢复体力工作。叮嘱患者出院后按时复诊，不适随诊。

2 结果

80例患者经椎间孔镜治疗后，其受压迫部位的疼痛症状均得到了显著缓解，其中78例患者的腰椎关节活动恢复正常，仅2例患者腰椎关节活动出现轻度受限。80例患者术后恢复时间为3-6周，平均恢复时间（5.2±0.6）周，且并发症较少，无严重并发症发生。

3 讨论

综上所述，椎间孔镜是在脊柱骨科治疗中具有明显的优势，能够显著提高患者的疗效，加快患者术后康复，提高手术治疗安全性，而在椎间孔镜手术期间配合实施心理护理、饮食护理、体位护理、功能锻炼、出院指导等综合性的护理手段，能够进一步改善患者的手术疗效。因此，可将以上护理干预措施作为椎间孔镜手术患者实施治疗过程中的几项常规护理措施进行临床推广应用，用于提升患者的手术疗效。

参考文献：

[1] 陈会平，陈娟，伍世亮，等.椎间孔镜技术与骨科开放手术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床效果比较[J].医学综述，2017，23(04)：821-824.

[2] 杨博文，刘学睿，董世健，等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的应用进展[J].光明中医，2017，32(17)：2586-2588.

[3] 崔光辉.脊柱椎间孔镜在腰椎盘突出症患者中的应用及对肢体功能的影响[J].医药与保健，2017，25(04)：56-57.

[4] 李艳玲，金艳.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的护理对策[J].云南医药，2017，8(05)：542-544.

[5] 王树超，王琳.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].中国保健营养旬刊，2014，11:06)：3619-3620.