品管圈在推进急诊科护理人员手卫生中的作用分析

罗韵之

郑州市第七人民医院 河南 郑州 450000

【摘 要】目的：探讨品管圈在推进急诊科护理人员手卫生中的应用效果。方法：选取我院2018年1月至2018年12月急诊科护士共计58名作为此次的研究对象，于2018年6~12月开始实施品管圈活动，对比活动实施前后护理人员手卫生状况。结果：经执行品管圈活动后，急诊科护理人员手卫生状况改善较好。 结论：对急诊科护理人员开展品管圈活动，能提高护理人员的手卫生依从性，能在一定程度上降低院内感染发生率，值得临床推广应用。

【关键词】品管圈；急诊科；手卫生

勤洗双手是预防和控制疾病传播的有效手段，而在院内无论是医护人员还是患者经常洗手均能在一定程度上降低院内发生感染的几率[1]。据相关流行病资料显示，发生院内感染除与患者、环境等因素有关外，与医护人员也密切相关，医护人员因为工作任务繁忙，设备过于繁琐，时间紧张等原因影响，手上致病菌不能及时清理，手卫生情况较差，增大院内感染发生的风险，尤其是急诊科护理人员的手卫生依从性更不理想。针对这一现象，我院提出对急诊科护理人员开展品管圈活动，力在提高护理人员的手卫生依从性，降低院内感染发生率，且取得较好成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2018年1月至2018年12月急诊科护士共计58名作为此次的研究对象，所选护士均为女性，年龄22~49岁，平均（32.8±4.3）岁；职称：护士20名，护师23名，主管护师15名，工作年限：2~4年17名，4~10年20名，10年以上：21名。所选护士年龄、工作年限等基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 组建品管圈活动小组：选取急诊科护理人员组成活动圈，由圈长、圈员、辅导员共同构成品管圈基本构架，圈长负责品管圈活动的统筹和安排，圈员负责认真落实各项指定工作，辅导员负责指导圈员和监督活动的执行，品管圈每位成员都应积极配合参与活动。

1.2.2 确定主题：召开小组会议，采取“头脑风暴法”使小组内成员能自由联想和讨论出活动主题方案，根据其所选方案的可行性、有效性、迫切性等指标最终确定活动的主题即“提高手卫生依从性”

1.2.3 现状调查：活动执行前，安排有关人员每天早上8点至下午5点定点查看护理人员手卫生情况，并登记记录。根据现状调查结果发现，在未执行品管圈活动前（即2018年6月前）急诊科护理人员手卫生调查结果显示应洗手439人次，认真执行284人次，洗手达标173人次，执行率为64％（284/439），达标率为60％，根据我国医护人员手卫生标准并结合我院具体情况，将洗手达标率≥70%，洗手执行率≥75％作为此次活动的目标值。

1.2.4 原因分析：对影响我院护理人员手卫生依从性的因素进行调查分析，尽可能的进行干预，经调查结果显示，影响急诊科护理人员的手卫生因素主要有以下几点：①客观因素：吸收液不足，水龙头体验不好等。②环境因素：洗手池数量不足，洗手池位置过于偏远等。③护理人员自身因素：护理人员倒班较为疲惫，患者病情变化反复等导致护理人员根本没时间进行洗手。④医院因素：医院宣传手卫生力度不足，考核制度不完善，使护理人员手卫生执行力较差。

1.2.5 实施对策：①针对人手不足的问题，护理部可向上级递交申请表，增加护理人员，使其符合正常的急诊科床护比，避免护理人员因太忙而无暇洗手。②针对经常倒班导致护理人员异常疲惫的问题，圈长可根据护理人员所服务的患者具体病情情况和护理人员的工作量，对护理人员的排班进行适当的调整，避免护理人员疲劳工作，不注重手卫生。③加大医院设备投入，为避免因洗手池过远，洗手液不足，洗手设备过陈旧导致护理人员不洗手的情况出现，医院可加大力度对洗手设备的投入，如增加免洗洗手液的数量和放置点，保障每一个病房外都有手消毒液，提高护理人员的洗手积极性。④加强手卫生宣传和监督：制定符合急诊科的手卫生标准流程，监督护理人员认真执行，护士长定期安排专人为急诊科护理人员宣传讲解手卫生相关知识，其主要宣传内容包括洗手方法、手部正常菌情的认识，洗手的好处等，以达到降低院内感染率的目的，同时每月安排急诊科质控员对护理人员的手卫生情况进行监督考核。

1.3 观察指标

1.3.1 观察护理人员手卫生执行率以及达标率。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料行t检验、x2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

经实施品管圈活动后，急诊科护理人员手卫生情况调查结果显示应洗手375人次，认真执行298人次，洗手达标236人次，执行率为79％（298/375），达标率为79％（236/298），高于活动实施前的手卫生执行率64％，手卫生达标率60％，差异明显，有统计学意义，（ =8.515，p=0.000）

3 讨论

急诊科为医院重要科室，是急诊患者接受治疗的必经之路，因此其手卫生情况更应受到重视[2]。据相关调查发现，医护人员为患者检查护理后，双手带菌率高达90%以上，如不及时清洗，于医护人员本身与患者都是不利的。良好的手卫生情况，能在一定程度上减少细菌的传播，有利于减低院内感染发生率。就我国目前医护人员的手卫生情况而言，并不理想，洗手达标率仅占总人数的一半，因此，如何有效提高医护人员的手卫生依从性成为医学界关注的重点。

为提高我院急诊科手卫生依从性，我院对其开展了品管圈活动，通过成立专门的品管圈活动小组，明确活动的流程和目的；再进行主题确定和现状调查，了解了我院手卫生具体情况；通过原因分析与实施相应的对策，有效的提高了护理人员的手卫生依从性，一定程度上降低了院内感染的发生率。对比活动实施前后护理人员的手卫生执行率与达标率，实施品管圈活动后，护理人员的上述情况均明显提升，证明活动的开展具有实际意义。

综上所述，对急诊科护理人员开展品管圈活动，能提高护理人员的手卫生依从性，能在一定程度上降低院内感染发生率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 陈娟, 陈春燕, 李彩凤. 品管圈活动在推进急诊科护理人员手卫生中的作用[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2017, 3(9):168-170.

[2] 汤井利, 李春兰, 李丽娣. 品管圈降低消毒供应室护理人员手卫生不规范率的效果[J]. 深圳中西医结合杂志, 2018, v.28；No.218(13):191-192.