术前访视及预见性护理在日间高龄白内障病人
术前护理中的应用

郭 静1,2 顾 蓓1,2 郭冬梅1,2 田 洁*3

1.宁夏回族自治区人民医院 宁夏银川 750002
2.西北民族大学第一附属医院 宁夏银川 750002
3.宁夏医科大总医院心脑血管医院 宁夏银川 750004

【摘 要】目的：分析探讨术前访视及预见性护理在日间高龄白内障病人术前护理中的应用效果。方法：选取200例日间高龄白内障病人随机分成对照组和观察组，对照组接受常规护理，观察组在常规护理的基础上接受术前访视并行预见性护理，比较两组病人预约手术时和入院当天下午的焦虑评分、心率和血压情况。结果：入院当天上午，观察组病人的焦虑评分、心率和收缩压均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：术前访视并行预见性护理指导应用于日间高龄白内障病人术前护理中，可使其生命体征平稳，焦虑情绪减轻。

【关键词】术前访视；预见性护理；高龄；白内障

白内障是眼科常见疾病之一，主要由晶状体混浊引起，是全球位列第一的致盲性眼科疾病，目前手术是治疗白内障的唯一有效方法[1]。由于老年病人存在躯体组织器官衰老、健康状态不佳等问题，手术引发的应激反应可能会对其生理、心理功能造成负面影响。因此，如何最大化地减少手术相关不适反应，提高围术期舒适度及满意度是护士在护理日间老年白内障病人时应关注的问题。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年1月—2019年3月在我科行日间白内障超声乳化+人工晶体植入术的老年病人200例作为研究对象。纳入标准：①符合老年性白内障诊断标准；②有白内障超声乳化+人工晶体植入术手术指证；③年龄≥65岁；④第1次行白内障复明术；⑤能理解调查内容，愿意参加本研究。

排除标准：①有眼部外伤史；②有精神病史及人格障碍者。将病人随机分为观察组和对照组各100例。观察组病人年龄65岁~102岁(78.1岁±5.8岁)，对照组病人年龄65岁~98岁(76.5岁±6.2岁)，两组病人年龄、职业、文化程度、病情、术式等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法

对照组接受病区护士的常规护理，观察组在常规护理的基础上接受术前心理访视并行预见性护理指导。

（1）心理护理：病人患有白内障而影响视力，往往会产生强烈的恐惧、紧张、焦虑等负性心理，担心能否治好，为此护理人员术前应加强对病人心理疏导，用温和的语言，向病人讲解手术治疗的必要性、有效性和安全性，耐心倾听病人主诉，及时回答病人提出的问题，并用成功案例安抚病人紧张心理及情绪，以此消除病人内心顾虑，增强病人复明信心，积极配合医务人员工作。

（2）量化健康教育与随机健康教育相结合：量化健康教育是指护士根据健康教育计划，在一定时间内（术前/术后）对病人完成一定的教育内容；随机健康教育指护士事先没有周密的教育计划，凭经验针对不同个体不同时期出现的健康问题给予指导。

（3）术后健康宣教：术后对病人术眼敷料加压包扎，佩戴眼罩，叮嘱病人避免剧烈运动，卧床休息，避免大幅度的活动头部、低头、突然坐起等动作，减少剧烈频繁咳嗽及大声说话，切忌不可揉眼、挤压眼部，预防出现晶体移位、眼内出血等严重并发症发生。

（4）药物护理：手术后遵医嘱给予皮质激素类、抗生素类眼药水点眼，每日4次，以此预防术后炎性反应或发生感染；对术眼伤口疼痛病人可遵医嘱酌情给予处理，并做好局部疼痛和青光眼发病护理，定期复查。

1.3 评价方法

比较两组病人的焦虑情绪、心率和血压情况。焦虑情绪测量采用Zung焦虑自评量表(SAS)进行评估，该量表共包括20个项目，每个项目均为4级评分。得分越高表示焦虑程度越明显。正常人SAS常模为29.78分±10.07分。心率和血压情况统一由高年资临床护士采用多功能心电监护仪测量。SAS于预约手术时和入院当天上午(预见性指导后)按统一指导语说明，由被研究者独立填写，对年龄大、听力差、视力差、行动不方便者由护士采取一问一答形式填写，量表完成后当场收回。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

具体情况见表1。

表1两组的病人预约手术时和入院当天下午焦虑评分、心率和血压比较（ x±s）

1）组内不同时间比较,P＜0.05

注：1mmHg=0.133kPa。

3 讨论

老年性白内障是一种严重影响老年人生活质量，影响老年人工作、学习的常见眼科疾病，而白内障是眼科手术复明效果最好、最安全的一种眼病。通过实践我们体会到，老年病人有其独特的心理特点，多数老年白内障病人在手术之前会出现担忧、焦虑、紧张、恐惧等心理。

预见性护理指导的有机结合充分体现了医护人员对病人的重视、对生命的尊重，可获得病人的充分信任。同时重视对家属的心理指导，使病人充分感受到来自家庭的支持作用，使病人在护士与家属的双重护理下接受手术，治疗效果更佳。术前访视并行预见性护理，可使病人在术前充分了解疾病相关知识，最大限度地减轻病人的心理压力，使病人提高应对手术的能力，以保证病人手术的最大成功率。

参考文献：

[1] 张秀丽,张蒙悦,杨星,李咪咪,张莉,李丹.个性化护理在老年白内障围术期病人中的应用观察[J/OL].护理研究,2019(04):722-724.

通讯作者：田 洁