腹腔镜外科手术患者的护理干预效果进行探讨

冯 蕾

山东省临沂市河东区人民医院 山东 临沂 276034

【摘 要】目的：对腹腔镜外科手术患者的护理干预效果进行探讨。方法：选择近两年我院收治的102例接受普外科腹腔镜手术的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组选择常规措施进行护理干预，观察组在此基础上给予手术前宣教、术后心理护理及疼痛的健康教育等干预措施。观察对比两组普外科腹腔镜手术患者的康复速度和手术并发症。 结果：同对照组普外科腹腔镜手术患者康复速度对比，观察组获得明显缩短，差异有统计学意义(P＜0.05)，同对照组普外科腹腔镜手术患者手术并发症(58.8%)对比，观察组(3.9%)发生率获得明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：腹腔镜外科手术患者的护理，有助于进一步促进腹腔镜外科手术患者的康复，效果显著，值得进一步推广、应用。

【关键词】腹腔镜；外科；护理

腹腔镜是目前外科常用的一种微创手术治疗方式，通过将接有冷光源照明的腹腔镜经腹部插入腹腔，连接摄像系统，通过视频进行观察盆腔、腹腔内脏器的形态及有无病变，进而完成对疾病诊断及对疾病的手术治疗[1]。腹腔镜手术是当前常见手术方式，在我国已经经历了２０多年的发展，其具有暴露清晰、创伤小、恢复快的优点，但会导致腹腔高压从而对机体生理产生干扰，当前腹腔镜手术缺点也饱受争议[2]。当前于医院妇科以及普外科获得广泛应用。但诸多患者因为对于此类手术的实施较为陌生，所以产生恐惧并使得手术效果受到严重影响，故治疗期间探讨有效护理措施并进行配合，可提高患者的手术效果 [3]。本次研究将针对腹腔镜手术患者确定最佳的护理方式，以通过舒适护理对普外科手术的顺利实施做出保证。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择近两年我院收治的102例接受普外科腹腔镜手术的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组和对照组分别都是51例患者，观察组中男女分别是27例和24例，年龄区间在28-72岁，平均年龄（42.5±0.5）岁。对照组中男女分别是30例和21例，年龄区间在30-73岁，平均年龄（41.6±0.9）岁。两组患者基本资料对比差异不明显（p＞0.05）。

1.2 方法

两组普外科腹腔镜手术患者在入组后，合理进行腹腔镜手术护理措施研究。对照组选择常规措施进行护理干预，观察组在此基础上给予手术前宣教、术后心理护理及疼痛的健康教育等干预措施。

1.2.1术前宣教手术前向患者介绍腹腔镜的手术过程，手术方法及微创手术的优势，围手术期应注意的相关注意事项等。避免患者对腹腔镜手术因不了解而产生恐惧，不能以良好的身心状态接受腹腔镜手术治疗。

1.2.2手术后的心理疏导待患者术后安返病房，及时告知患者及家属手术治疗所取得的效果，消除患者及家属的顾虑，询问患者术后感受，鼓励患者及时表达自身的不适，疑问及需要护士解答的问题，护士应采取积极的态度进行解答及安慰患者。给予正性的鼓励及关心，协助患者建立有益的健康行为，如阅读书籍、看视频电影、听舒缓的音乐、同病室的人员聊天等方式促使患者的心情放松，从而分散患者对机体疼痛的关注度，以减轻痛感。

1.2.3疼痛的健康教育腹腔镜术后患者的疼痛多集中在术后的前3d[4]，在此时间内，护士应关注患者的疼痛情况，疏导患者的紧张心理，告知患者术后疼痛对机体的影响，一旦发生疼痛不要强制忍耐，因为，术后剧烈疼痛不但对患者的情绪造成不良的影响，还可加重患者对原发病灶的缺血、缺氧症状，对手术后伤口的愈合产生不利因素[5]；因此，术后应给予有效的护理干预措施减轻患者的疼痛。如肌内注射哌替啶100mg，24h后可口服止痛药物；若为腹胀引起的疼痛，应鼓励患者适度活动，或给予患者按摩腹部，避免肠胀气。腹腔镜术后患者容易发生气腹，导致患者出现反射疼，主要集中在双肋及肩部疼痛，护士可应用外用止痛贴剂等缓解患者的疼痛。护士应随时关注患者的疼痛性质及程度并及时处理。

1.3 观察指标

观察对比两组普外科腹腔镜手术患者的康复速度和手术并发症。

1.4 数据处理

本次研究的数据运用了SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复速度对比

同对照组普外科腹腔镜手术患者康复速度对比，观察组获得明显缩短，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组普外科腹腔镜手术患者康复速度临床对比(x±s)

2.2 两组患者手术并发症对比

同对照组普外科腹腔镜手术患者手术并发症(58.8%)对比，观察组(3.9%)发生率获得明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组普外科腹腔镜手术患者手术并发症临床对比(n)

3 讨论

随着现代医疗卫生水平的不断提升，普外科手术治疗也取得了新的进展。传统的开腹手术逐渐被腹腔镜手术替代，体现出鲜明的临床治疗效果。作为一种微创手术，腹腔镜手术视野更加开阔，不仅手术切口小，术后出血量少，而且降低了对患者的创伤，减轻了患者的手术痛苦，术后患者恢复较快，在临床中得到了广泛地应用。作为手术治疗的一个重要条件，临床护理也是影响手术治疗效果的关键因素[6]。

本研究结果显示，同对照组普外科腹腔镜手术患者康复速度对比，观察组获得明显缩短，差异有统计学意义(P＜0.05)，同对照组普外科腹腔镜手术患者手术并发症(58.8%)对比，观察组(3.9%)发生率获得明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。因此，腹腔镜外科手术患者的护理，有助于进一步促进腹腔镜外科手术患者的康复，效果显著，值得进一步推广、应用。

参考文献：

[1] 刘美荆，黄媛彦，李海英.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].护士进修杂志，2013，28(18):1689-1691.

[2] Person B，Cera SM， Sands DR， et al. Doelderly patients benefit from laparoscopic colorectal surgery [J]. Surgical Endoscopy， 2008， 22(2):401—405.

[3] 罗凤兰.探讨普外科腹腔镜手术后患者疼痛的原因及护理措施[J].结直肠肛门外科，2017，23(S1):24.

[4] 鱼莉军. 舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果[J].护士进修杂志，2013， 28(15):1385-1387.

[5] 刘连春. 腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011， 27(27):21-22.

[6] 王燕.综合护理措施在泌尿外科腹腔镜手术患者中的应用效果[J].中外医学研究，2016，14(2)：82-83.