综合呼吸道护理管理对老年重症肺炎患者的
治疗效果观察

黄 花1,2 李 伟1,2 陈兴贵*3

1.宁夏回族自治区人民医院 宁夏银川 750002
2.西北民族大学第一附属医院 宁夏银川 750002
3.宁夏医科大总医院 宁夏银川 750004

【摘 要】目的：观察综合呼吸道护理管理对老年重症肺炎患者的治疗效果。方法：选取我院2017年6月-2018年6月收治的96例重症肺炎患者，按入院时间顺序分为对照组和观察组各48例。对照组给予常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上给予综合呼吸道护理。对比干预前后两组血气分析指标、临床症状缓解时间及住院时间。 结果：干预后，观察组患者咳嗽消退、肺部啰音消退时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；干预后，观察组PaO2、SaO2显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05)；结论：给予重症肺炎患者综合呼吸道护理管理，可有效缓解患者症状，改善患者血气分析指标，提高治疗效果，促进患者康复。

【关键词】综合气道护理；重症肺炎；治疗效果

肺炎为肺泡和终末气道肺间质炎症，主要由疾病微生物、免疫损伤、理化因素及过敏药物导致，为呼吸系统多发疾病。由于老年人身体逐渐衰弱，免疫力逐渐下降[1]，极易感染肺炎。肺炎病情进展迅速，若未得到及时治疗，可进展为重症肺炎，致死率极高。 通过对2017年6月-2018年6月我院收治的96例老年重症肺炎患者给予综合呼吸道护理管理，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年6月-2018年6月我院收治的96例老年重症肺炎患者。按入院时间顺序随机分为对照组和观察组各48例。其中，对照组中男26例、女22例；年龄60-89岁，平均61.14±0.62岁。观察组中男27例、女21例；年龄44-88岁，平均61.36±0.54岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理：监测病情，饮食干预，基本护理：及时做好抢救准备，确保病室合适的温湿度，病房空气消毒，避免交叉感染。观察组在常规护理的基础上实施综合呼吸道护理，具体措施如下：（1）口腔干预。选取合适的口腔护理液，进行口腔清洁，避免口腔细菌产生。（2）吸氧护理。按照血气结果采取正确的吸氧方式。一般条件下，采取鼻导管吸氧，缺氧严重患者，采取头罩给氧持续正压通气或机械通气。吸氧时，观察患者病情，告知患者或家属进行护理，禁止私自改变供氧量，预防发生异常症状。（3）雾化吸入护理。介绍有关雾化吸入的知识，禁忌事项等，进而避免支气管痉挛，保证呼吸顺畅。采取面罩雾化，保持侧卧位或半坐卧位，缓解不适。（4）排痰护理。雾化吸入后，进行拍背，指导有效呼吸，促进排痰 [2]。无力排痰者，进行吸痰。（5）环境护理。确保病室卫生，降低噪音，勤通风换气。确保床单卫生清洁，避免潮湿刺激患者皮肤。 （6）心理护理。与患者多沟通交流，了解老年患者的真实想法，鼓励患者战胜疾病的信心，家属多陪同关心体贴患者，经济上和精神上多给予支持。

2 结果

2.1 干预后，观察组咳嗽消退、肺部啰音缓解时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 干预前，两组血气分析指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后，观察组PaO2、SaO2水平显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表 1 两组患者治疗效果比较

3 讨论

肺炎作为一种常见的肺部感染疾病，不但严重影响患者正常生活与学习，还对其健康造成很大的威胁。老年肺炎患者免疫力低下，常表现为全身无力、 咳嗽咳痰等。在实际临床治疗过程中，采取有效的护理干预，在控制疾病进一步恶化的同时，有效改善患者临床症状及体征，促进患者早日康复具有重要意义。

常规护理仅提供病情检测、饮食护理、用药护理等基本护理，而老年重症肺炎可出现气道阻塞，呼吸道感染，需进行气道护理。雾化吸入护理通过雾化药物，使药物随气流直接进入肺部，起效快，效果确切，可减轻炎症反应，减少痰液产生。有研究报道，综合呼吸道护理应用于重症肺炎患者可保持呼吸道畅通，强化治疗效果。重症患者痰液及气道分泌物增加，导致呼吸困难，患者可出现肺不张及气道梗阻等，加之气管狭窄，且可伴有水肿，痰液易阻塞气道，从而导致患者出现窒息，甚至死亡。排痰护理可清除患者气道分泌物，减少分泌物蓄积，避免气道阻塞发生。本研究结果显示，干预后观察组咳嗽消退、肺部啰音消退时间、住院时间均短于对照组( P＜0.05)，干预后观察组PaO2、SaO2高于对照组 (P＜0.05)，提示给予重症肺炎患者综合气道护理，可有效改善患者症状，促进患者恢复。

综上所述，给予老年重症肺炎患者综合呼吸道护理管理，可有效缓解患者的临床症状，改善患者血气分析指标，缩短住院时间，促进患者康复，值得临床借鉴经验。

参考文献：

[1] 秦文.呼吸道综合护理对老年重症肺炎患者治疗效果的影响[J].河南医学研究, 2017,26(6):1145-1146.

[2] 陈华双．老年重症肺炎的排痰护理效果分析[J]．湖南中医药大学学报，2016，(1):585－585.

通讯作者：陈兴贵