急诊重症应用护理质量指标管理的效果研究

李晓英

宁夏回族自治区人民医院 宁夏 银川 750001

【摘 要】目的：通过对两组患者不同护理方式的对比分析，探讨在对急危重症患者的护理过程中实施护理质量指标管理的效果。方法：以本院实施护理质量指标管理为时间节点，选取此节点前后本院收治的280例急危重症患者，节点前后各140例，此前为对照组、节点后患者为观察组。对两组患者的急救时间、住院时间及预后情况以及呼吸机相关性肺炎(VAP)、深静脉导管相关性血流感染(CRBSI)、留置尿管相关性感染(CAUTI)等两组指标进行统计记录和整理分析。 结果：观察组患者急救时间为（17.9±4.8）min，住院时间为（15.4±5.1）d；对照组急救时间为(33.5±1.8)min,住院时间为（24.1±3.8）d。观察组患者的急救时间、住院时间指标，较对照组均有明显降低。观察组患者的并发症指标CRBSI有2例，占1.43%；VAP有4例，占2.86%；CAUTI有3例，占2.14%；并发症发生总例数为9例，总发生率为6.43%。对照组CRBSI有11例，占7.86%；VAP有13例，占9.29%；CAUT有12例，占8.57%；并发症发生总例数为36例，总发生率为25.71%。观察组的各项并发症指标，明显低于对照组患者，并发症的总发生率为较对照组患者的总发生率有显著降低， P＜0.05，具有统计学意义。结论：针对急危重症患者实施护理质量指标管理能明显缩短患者急救时间和住院治疗时间,且可以明显降低并发症的发生。

【关键词】急诊重症；护理质量指标管理；应用效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院实施护理质量指标管理为时间节点，选取此节点前后本院收治的280例急危重症患者，节点前后各140例，此前为对照组、节点后患者为观察组。对照组患者140例中，男性患者82例，女性患者58例；年龄区间29-81岁，平均（62.34±5.63）岁。观察组140例患者中，男性患者63例，女性患者77例；年龄区间34-78岁，平均（59.81±4.42）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者均接受常规护理。包括对患者的年龄、性别、病史及过敏史等基本情况进行评估，设置静脉通路，对患者进行必要的心理护理，及向患者进行用药及饮食、疼痛缓解指导等。

观察组患者实施护理质量指标管理护理模式。

建立专门护理质量指标管理小组：建立以急诊科室为中心，以Ｂ超室、手术室、检查放射科室为辅助的护理质量指标联动工作组，选取急救经验丰富、专业技能强的护理人员作为组长，选调优秀护理人员，构建一支优秀的急诊科室护理人员队伍。对于小组团队中的护理人员，定期开展专业知识技能教育活动，强化培训，提高他们的急诊护理技能，为开展后续的急诊工作奠定坚实的基础。

病室清洁卫生的护理：急诊室常用医疗用具及物品要做好分类保存，将常用必需品和不常用的必需品进行分类存储，并做好登记管理工作，做到随用随到，减少急诊治疗过程中不必要的时间损耗，为患者争取更多的黄金抢救时间。此外，做好急诊室消毒工作，由于急诊室人员流动量大，且疾病种类繁多，及时清理病房，及时消毒，尽量降低患者被感染的风险。

急诊室救治环境的护理：对于急诊室常用的器械，按照使用频率的高低，有序放置在相应的位置。使用频率越高的器械，越应该放在取放更容易的位置。养成规范放置物品的习惯，一次抢救急诊治疗结束后，将物品归放原位，并及时补充不足的用具。

开展预见性护理：根据急诊室的既往救治经验，对血流感染、呼吸道感染等常见并发症进行预见性护理。对于血流感染患者，做好采血调查，密切关注患者穿刺点的皮肤状况。对于呼吸道感染患者，强化咽喉部护理，调整病室温湿度，做好口腔部位清洁护理工作。

为不同患者实施不同护理方案：以泌尿系统感染患者为例，及时检查患者滞留尿管情况，对于不清洁的尿管，及时更换，并定时清洁患者的会阴部，减少患者的不适感。

1.3 观察指标

患者急救时间、住院时间及预后；CRBSI、VAP、CAUTI的发生率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件进行整理和分析,计量资料以(x±s)表示,进行t检验,计数资料则行x2检验,差异P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者急救时间、住院时间比较见表1。

表1 两组患者急救时间、住院时间比较

数据显示，观察组患者急救时间为（17.9±4.8）min，住院时间为（15.4±5.1）d；对照组急救时间为(33.5±1.8)min,住院时间为（24.1±3.8）d。数据表明，观察组患者的急救时间、住院时间指标，较对照组均有明显降低，P＜0.05,有统计学意义。

2.2 两组危重患者护理指标控制效果

比较两组患者CRBSI、VAP和CAUTI等并发症指标统计见表2。

表2 两组危重患者护理指标控制效果比较

数据显示，观察组患者的并发症指标CRBSI有2例，占1.43%；VAP有4例，占2.86%；CAUTI有3例，占2.14%；并发症发生总例数为9例，总发生率为6.43%。对照组CRBSI有11例，占7.86%；VAP有13例，占9.29%；CAUT有12例，占8.57%；并发症发生总例数为36例，总发生率为25.71%。统计数据结果表明，观察组的各项并发症指标明显低于对照组患者，并发症的总发生率为较对照组患者的总发生率有显著降低，数据差异对比P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

护理质量为医院服务质量的衡量标准之一，能够直接影响医院整体医疗质量。在临床实际工作中，应对影响护理质量的高危因素进行全面监控，同时加强护理不良事件的监测和报告，以防范不良事件的发生。对护理质量指标的管理是否能够严格执行，是决定临床护理不良事件的重要因素。

综上所述，针对急危重症患者实施护理质量指标管理能明显缩短患者急救时间和住院治疗时间,且可以明显降低并发症的发生，改善危重患者预后，是护理模式和护理理念的一次提升，具有很强的临床应用价值。

参考文献：

[1] 王香,马小香,王鲁娟,李月霞.急诊重症应用护理质量指标管理的效果研究[J].中国卫生标准管理,2018,9(21):164-165.

[2] 王晶,田晶.护理质量指标管理在急危重症患者护理中的应用效果评价[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(14):72-73.

[3] 韩雪迎.护理质量指标管理在急危重症患者中的应用效果观察[J].临床研究,2018,26(03):116-117.

[4] 梁玉洁.护理质量指标管理在急危重症患者护理中的应用效果分析[J].河南医学研究,2018,27(02):366-367.