用大隐静脉高位结扎加点式剥脱术
治疗大隐静脉曲张的临床效果分析

赵传春

绍兴市越城区马山镇卫生院外科 浙江 绍兴 312000

【摘 要】目的：探讨大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法：选取120例大隐静脉曲张患者，以抽签法依据将其随机分为对照组与研究组，并分别为其实施传统抽剥术与大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者的治疗期间各项指标与对照组患者相较均明显更优；研究组患者的术后并发症发生率为11.67%（7/60），明显低于对照组患者的41.67%（25/60），两组相关数据差异显著（ P＜0.05）。结论：大隐静脉高位结扎加点式剥脱术对于大隐静脉曲张的临床效果较好，能促使患者更快康复。

【关键词】大隐静脉高位结扎加点式剥脱术；大隐静脉曲张；临床效果

大隐静脉曲张可在很大程度上影响患者的生活质量，寻找出一种可有效提升大隐静脉曲张患者疾病治疗效果、术后恢复速度、降低其术后并发症发生几率的手术方法十分必要[1-2]。

1 临床资料和方法

1.1 资料来源

选取120例大隐静脉曲张患者，病例选取时间范围为2014年1月至2018年12月，全部患者中男性与女性例数分别为54例、66例，年龄39-72岁，年龄均数为（54.76±7.25）岁，病程5-17年，病程均数为（10.34±3.62）年。以患者入院顺序的奇偶性为依据将其随机分为对照组（60例）与研究组（60例），利用统计方法计算后得出两组患者基本情况无明显差别（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

为对照组患者实施传统抽剥术治疗。予以组中患者硬膜外麻醉并常规消毒，将其腹股沟韧带下方的皮肤及脂肪切开，完成对大隐静脉主干的探寻后分离其大隐静脉近端分支，逐一作结扎与切断操作，再在患者股静脉处利用贯穿缝合结扎方法结扎大隐静脉。将大隐静脉远端切断，于大隐静脉远心端插入静脉剥离器，出血处利用丝线结扎止血，然后缓慢向患者小腿方向推静脉剥离器。于患者内踝上部作一小口，由此处将大隐静脉抽出，并另开一切口钝锐性剥离曲张的小静脉。

1.2.2研究组

为研究组患者实施大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗。为使患者大隐静脉保持曲张状态，嘱患者保持站立姿势，利用碘酊对患者大隐静脉位置进行标记，恢复患者手术体位，予以组中患者硬膜外麻醉并常规铺巾，将其腹股沟韧带下方的皮肤及脂肪切开，于与股静脉相距5mm处切断大隐静脉主干。双重结扎大隐静脉近心端，并切除3-4cm远端大隐静脉主干部分，行缝合操作。于碘酊所标记部位作数个3-5mm小切口，切开患者皮肤后利用蚊式血管钳完成钝性分离操作，使患者曲张的大隐静脉得到充分暴露，再自静脉后方穿出关闭的血管钳，同时于紧贴患者皮肤处横夹一把血管钳，提出大隐静脉，对曲张静脉行剥脱操作，直至无法抽出后切断大隐静脉，并结扎两个断端，缝合切口。

1.3 评估依据

观察两组患者包括术中出血量、手术时间、下床活动时间与住院时间在内的治疗期间各项指标，对比两组患者的术后并发症发生情况。

1.4 统计分析

使用t与x2分别检验计量与计数资料，若结果为P＜0.05，则代表数据间差异统计学意义明显，所有数据的统计皆经由SPSS19.0软件完成。

2 结果

2.1 两组患者治疗期间各项指标比较

下表1，研究组患者的治疗期间各项指标与对照组患者相较均明显更优（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗期间各项指标比较( )

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

下表2，研究组中11.67%（7/60）患者发生术后并发症状，与对照组患者的术后并发症发生率41.67%（25/60）相较明显更低（P＜0.05）。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

临床方面有许多对大隐静脉曲张进行治疗的方法，但是，一些非手术治疗方法通常仅能为患者带来一定近期效果，对于大隐静脉曲张患者来说只有手术才是最为根本的治疗方法[3-4]。

本研究选择60例大隐静脉曲张患者，并为其实施了大隐静脉高位结扎加点式剥脱术，发现该术式具有以下优势：①患者静脉曲张部位于术前得到了准确标记，能有效避免显露欠充分的曲张静脉因手术体位影响而被遗漏，避免术后复发。②术中所作点式小切口深度仅至皮下，能有效降低患者的术中出血量，切口愈合后美观度较高。③手术切口小、恢复快、疼痛程度轻微，能促使患者更快下床活动，大大降低了患者所面临的术后并发症发生几率，缩短其住院时间。

本研究中接受大隐静脉高位结扎加点式剥脱术的研究组患者治疗期间各项指标明显较对照组更优，术后并发症发生几率亦明显较低，在很大程度上说明了大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的科学性与可行性。

可见，大隐静脉高位结扎加点式剥脱术对于大隐静脉曲张的临床效果较好，能促使患者更快康复。

参考文献：

[1] 费声.原发性大隐静脉曲张手术通过大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗效果[J].中国保健营养,2017,27(30):137-138.

[2] 张国辉.大隐静脉曲张应用大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗的效果研究[J].大家健康（中旬版）,2017,11(4):79.

[3] 王桂星.比较大隐静脉曲张经高位结扎加点式剥脱术与传统抽剥脱术治疗的临床疗效[J].大家健康（上旬版）,2017,11(7):100.

[4] 宋学军.高位结扎加点式剥脱术对大隐静脉曲张患者手术指标及术后感染的影响[J].双足与保健,2018,24(23):15-16.