优化护理流程在急性心肌梗死患者抢救效果评价
方媛媛
宁夏回族自治区人民医院 宁夏 银川 750001
【摘 要】目的：研究优化护理流程在急性心肌梗死患者急救中的效果。方法：本院从2018年6月开始在急救中应用优化护理流程模式，将在此期间急探讨应用纳洛酮抢救急性乙醇中毒患者的临床疗效及护理体会救的40例急性心肌梗死患者以及常规护理流程下的40例急性心肌梗死患者作为研究对象，并将患者划分为观察组和对照组，每组各40例。观察组为优化护理流程下的抢救患者，对照组患者为常规护理流程下的抢救患者。对比两组患者的最终抢救结果。 结果：观察组患者共成功抢救38例，成功率为95%。对照组共抢救成功35例，成功率为87.5%（P＜0.05）。结论：优化护理流程在急性心肌梗死患者急救中的应用能够提高急救的成功率。
【关键词】优化护理流程；急性心肌梗死患者；抢救效果
引言
急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，该疾病具有突发性的特点，致死率较高。在患者发病后，随时有生命危险，需要抓紧时间采取急救措施，每一分钟都至关重要。优化护理流程是在传统急救护理的基础上，进行更加充分的准备，在接诊后能够更迅速的做出反应，目的是为了节省急救时间，提高急救效果。笔者基于对优化护理流程在急性心肌梗死患者急救中应用效果的分析，对本院的患者急救情况进行了对比分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将研究对象分成了观察组和对照组两组，每组各40例。观察组有男性和女系患者各20例，年龄在40～68岁之间，平均年龄（52.21±0.6）岁。对照组中有男性27例，女性13例，年龄在45～70岁之间，平均年龄（56.62±2.7）岁。
1.2 方法
对照组：行常规护理急救。在接诊后根据提供的患者信息准备完善的急救设施和药品。到达急救现场后率先采取基本的急救措施，并将患者情况通知医院，准备治疗。观察组：行优化护理流程下的急救。①成立急诊优化护理流程小组。由护士长亲自选出资历深、经验高的临床护士组成该小组，小组成员均需开启好头脑风暴，广阅临床权威文献资料，结合院内实际情况及专家建议，有计划、有目的地分析急诊的护理流程，在优化流程期间需先明确好各项责任，可采用首次接诊的责任制或等级责任制，拟订急性心梗的急诊护理服务路径，主要内部包括分诊及常规检查的时机、急诊抢救等；②强化培训。组内成员初诊前期，均需接受系统化培训，施教者均为急诊科及心内科科专家，培训内容包含急救护理技能、护理服务优化步骤、急性心梗的疾病常识及应对措施等。培训过后必需经过考核评价，一直到组内所有成员均能熟练掌握急诊救治一体化护理流程，并能够实现标准化急诊护理后，才可继续接诊；③急诊的护理流程合理优化。其一，完善院前的急救护理：接到接诊电话后需保证5min内出诊，救护车内医护工作者与病患一侧家属需保持密切联系，并指导院前急救的流程与要点，随时了解病患实际病情；到达现场后，需及时开展心脏负荷的缓解工作，输液、面罩给氧，安抚病患家属，于院内医护工作者提前做好病情报备；入院转运期间需保障轻柔快，将除颤仪、气管插管所有急救仪器准备好；其二，采取首诊的责任机制：护士快速安置好病患，开通静脉及给氧通道，配合常规血常规及采血各项检查，快速询问病患既往过敏史、病史等，确保急诊护理各个流程无遗漏，5min以内将心电图的监测做好，30min后对常规的检查结果进行追踪，确诊病情；其三，心理指导：适当安抚病患家属，针对情绪波动较大的家属，需及时给予心理疏导及安慰，善于运用各种沟通交流技巧，尽量安抚住家属情绪。
2 结果
观察组患者共急救成功38例，急救成功率为95%。对照组的40例患者中，抢救成功35例，成功率为87.5%（P＜0.05）。
3 讨论
如今，急性心肌梗死已经成为了危机中老年人群的头号杀手，其患病率较高，且病死率也较高，有研究显示，美国每年约有150万人发生心肌梗死，我国的发病率也在上升。过度的劳累、激动、食入了过量的食物以及温度的刺激都会导致发病。因此，心肌缺血坏死的发病时间具有不确定性，发病后的每一秒都决定着患者的生死存亡。在某些情况下，患者在发病时并没有剧烈的不适感，也有可能会突然出现上腹部疼痛，短暂的休息和服用药物均不能有效缓解。此时就要考虑到急性心肌梗死发病的可能。甚至还有患者在出现牙痛或头痛症状后，被发现是急性心肌梗死。在发病后的1小时内，被称作“黄金1小时”，是抢救的最佳时期，一旦延误了抢救时间，患者随时都有生命危险。因为当患者的心脏供血不足后，心肌会在30min左右坏死，直至完全坏死。在这一期间内，如果能够将阻塞的血管打开，患者就有生的可能。因此，施救的时间决定了患者的生死，接诊后的每一分钟都弥足珍贵。患者在发病后，任何运动都会为心脏增加负担，因此必须立即平躺，如家中备有硝酸甘油，可放入患者口中，同时服用安定，保持患者所处环境的安静。这些都可以在电话中指导患者家属进行操作。如情况紧急，必要时也可指导家属进行人工呼吸抢救。在到达急救现场后，第一时间为患者提供吸氧。
通过优化护理流程，使接诊后的反应速度更快，通过电话指导，第一时间对患者进行了有效的护理，暂时控制病情，帮助急救延长了时间。同时，通过第一时间了解患者的病情，为后期的治疗和准备提供了依据，为患者带来了生的机会。作为急救人员，我们应该意识到接诊后每延长一分钟的反应时间，就等同于将患者推向了死亡的边缘，必须对护理流程进行不断的优化和改进，使有限时间内能够做出的急救反应更多，更有效。
本次研究结果显示，优化护理流程提高了急性心肌梗死患者的抢救成功率，最大程度的保障了患者的生命安全，节约了抢救的时间。对于急性心肌梗死这类突发性疾病而言，应广泛应用这样的急救护理模式。
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