反应曲线在临床生化检验中的重要性

张伟佳

广西壮族自治区桂林市中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院检验科 广西 桂林 541001

【摘 要】目的：分析反应曲线在临床生化检验中的重要性。方法：本研究所选对象为2018年10月-2019年3月来院进行生化检验的患者100例，按照数字随机原则将全部患者分成两组，50例对照组患者选择常规生化检验和检验报告，50例实验组患者则在对照组的基础上应用反应曲线，对检验结果进行分析。结果：在检验准确率以及检验时间方面，实验组均显著优于对照组（ P＜0.05）。结论：在临床生化检验中应用反应曲线，不但能让生化检验的结果准确性显著提高，而且还能对生化检验中存在的不足之处进行及时反映，让不良影响显著降低。

【关键词】反应曲线；临床生化检验；准确性

引言

生化检验属于临床生化检验中一个十分重要的检验项目，其生化检验结果的准确性可对疾病诊断有着十分重要的意义。目前，随着医学技术的迅猛发展，临床生化检验技术取得了进一步发展，生化检验结果的准确性直接关系到临床疾病的具体治疗结果，对患者的后期治疗起着至关重要的作用。生化检验可分为分析前、分析中、分析后的对应处理，若其中任何一个环节出现了问题，都会对其诊断结果才产生严重的影响。因此，生化检验中可以充分利用反应曲线进行疾病诊断，可以更好地降低检验误差率，通过反应曲线变化来有效解决化验过程中存在的诸多问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选对象为2018年10月-2019年3月来院进行生化检验的患者100例，全部患者均签署知情同意书。男女患者人数分别为54例、46例；患者年龄为13-72岁，平均年龄为（44.2±1.4）岁。按照数字随机原则将全部患者分成对照组和实验组，每组均为50例，在基线资料方面对照组和实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

选择贝克曼AU5800型全自动生化分析仪和北京利德曼公司所生产的检测试剂和校准品，定期开展质控品检测，进而让检测结果的控制力显著提高。对照组患者选择常规生化检验和检验报告，由临床医务人员来分析生化检验报告，进而来对疾病进行判断和确定。实验组患者则在对照组的基础上选择反应曲线，临床医务人员应认真观察生化检验中空白试剂、质控品和标准品的反应曲线，分析生化检验反应曲线出现异常的原因，让检验结果得以有效提升。

1.3 临床观察指标

观察分析检验准确率和检验时间。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料均以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用x2检验，检验标准α＜0.05。

2 结果

2.1 检验准确率观察

50例对照组中，26例患者确诊，生化检验的准确率为52.0%；50例实验组中，46例患者确诊，生化检验的准确率为92.0%；在生化检验准确率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 检验时间观察

在检验时间方面，实验组显著短于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 检验时间观察（x±s）

3 讨论

反应曲线能够把全部的反应过程明显清晰的显示出来。所以，对于发现问题以及处理可以发挥良好的临床效果。不同的反应曲线能够把标本、试剂与仪器的质量等情况给予全面系统的反映出来。进而则能够标本、检测、质量控制、定标过程出现问题尽早的发现与处理，对检验结果的正确有效性，发挥关键的保障效果，并且也能够有效地防止出现医疗矛盾。经过探讨反应曲线，能够把通常难以发觉的问题找出来，往往须采用分析试剂的定标反应曲线与空白反应曲线，进而可以有效地避免因为不良症状造成的系统误差发生在检测过程中。若无极端异常结果发生在临床标本中与质检结果在控，必须根据其中数个项目反应曲线实施随机的抽取，再给予综合的研究；若临床标本发生显著的异常的检测结果或质检结果失控的时，则需要对反应曲线给予及时的研究，从而能够将导致问题出现的原因及时的找出来，并且对检验结果进行正确的分析。当然也有一些问题是在反应曲线当初不能被反映出来的，比如由于加入试剂较少或者加入标本较少，导致检测结果出现异常，这时候反应曲线则不能发生显著的异常。在这种情况下就必须通过对其他途径的利用进而将问题及时的分析。实施临床标本碱性磷酸酶在检测中，结果为224U/L。就能够发现，反映曲线在试剂2加入后，显示出呈下峰，反应曲线发生较大的改变。这时候再次检测这个标本，曲线没有明显的改变，检测结果是77U/L。所以，及时对反应曲线的异常因素给予探讨，极易是由于首次检测时检测仪器的性能异常造成的。实施临床标本直接胆红素的检测时，反应曲线发生较大的改变时，同时就可以发现相同时间内实施其他检测的反应曲线还会发生相似的改变，分析具体因素和光源灯的老化或不稳定具有密切联系。把光源灯替换后，反应曲线的不良改变就消失了。必须重视的是，自动生化分析仪的比色杯属于一次性的，所以，讨论反应曲线波动因素时能够把比色杯污染情况给予清除。在进行碱性磷酸酶检验时，试剂空白处的吸光度高达21241，然而试剂说明书规定生化检验中所用试剂的空白处吸光度不能大于8000，结果表明试剂出现变质。所以在临床生化检验中，应连续监测试剂空白处的吸光度，同时结合该季度反应曲线，进而来对曲线稳定性进行了解，让生化检验的结果准确性得以保证。部分标本的碱性磷酸酶检验结果为0U/L，对反应曲线进行观察发现，在添加试剂后反应曲线快速降低，然后处于水平状态。反应曲线快速下降表示标本中存在较高浓度的碱性磷酸酶，水平状态则表示试剂已消耗完，需要进行二次检验。稀释标本后再次进行检验，反应曲线如果并未出现变化则表示标本过度稀释，需要合理增加样本量。在实际的临床生化检验工作中，如果工作人员遇到以上问题，应对检验标本进行转换，如果发现反应曲线存在异常，则应对发生异常的原因进行分析，并制定有针对性的解决对策。

总之，在临床生化检验中应用反应曲线，不但能让生化检验的结果准确性显著提高，而且还能对生化检验中存在的不足之处进行及时反映，让不良影响显著降低。

参考文献：

[1] 朱延清.反应曲线在临床生化检验中的应用[J].国际检验医学杂志,2015,32(12):1368-1371.

[2] 李文斌.反应曲线在临床生化检验中的应用体会[J].中国保健营养(下旬刊),2015,22(9):3126-3127.