综合护理对髋膝关节术后下肢深静脉血栓的影响

丁春艳

滨州市沾化区人民医院 山东 滨州 256800

【摘 要】目的：研究髋膝关节手术治疗后综合护理对下肢形成深静脉血栓相关影响。方法：取2018年1月-2019年2月我院所收治髋膝关节手术治疗的病患120例为对象，以就诊顺序将该例病患平分两组，每个小组均60例。常规组实施基础护理，研究组实施综合护理，观察两组效果。结果：与常规组相比，经护理后研究组DVT的发生率显著较低，组间的数据差异性统计学意义存在， P＜0.05；与常规组相比，研究组对护理工作的满意度显著较高，组间的数据差异性统计学意义存在，P＜0.05。结论：对于髋膝关节手术治疗，通过综合护理的有效应用，可显著控制术后下肢形成深静脉血栓几率，建议在临床上广泛推广及运用。

【关键词】髋膝关节；术后；下肢；深静脉；血栓；综合护理；影响

下肢的深静脉血栓（DVT），属于髋膝关节手术治疗后期极易出现的一种并发症，其最为典型的临床表现为单侧下肢出现疼痛、肿胀感，且多发生于患者左下肢体[1]。有相关临床研究报道明确指出，综合护理对于髋膝关节手术治疗后下肢形成深静脉血栓有着积极影响，可显著降低髋膝关节手术治疗后下肢形成深静脉血栓几率[2]。为深入研究关于髋膝关节手术治疗后综合护理对下肢形成深静脉血栓相关影响，此次临床实验观察研究取2018年1月-2019年2月我院所收治髋膝关节手术治疗的病患120例为对象，分别实施基础护理、综合护理，以下为此次临床实验观察研究的具体结果：

1 一般基线资料及研究方法

1.1 研究对象

取2018年1月-2019年2月我院所收治髋膝关节手术治疗的病患120例为对象：研究组病患男女比例32/28例，年龄的区间范围40-61岁，平均的年龄（41.12±6.00）岁；常规组患男女病比例33/27例，年龄的区间范围43-63岁，平均的年龄（44.20±6.29）岁；所有的病患、家属们均知晓、应允此次临床试验观察，同意书已签署。两组病患资料间的差异无统计意义，可比性存在，P＞0.05。

1.2 研究方法

常规组实施基础护理：给予常规的抗凝与镇痛干预干预，借助弹力绷带实施常规包扎处理，绷带需覆盖在病患足背部到大腿部约1/3位置，呈阶梯形状是好事加压处理，促使病患静脉的回血量有效增加，密切观察病患患肢包扎与血运情况等；研究组实施综合护理：①术前护理。术前应术前借助多媒体软件向病患播放术前须知宣传视频，并详解讲解术前注意事项，及时解答病患及其家属的疑惑，加强风险宣教；帮助病患调整好心态，积极配合各项护理工作；术前协助病患做好各项常规的检查，充分了解病患既往的病史与身体状况，对高危因素语言明确；②术后护理。术后应做好镇痛工作，协助病患提早实施关节功能各项训练，可指导病患采用医用弹力袜，耐心讲解穿戴的方式与时间等；给予抗凝药物干预，遵医嘱给予病患低分子的肝素钙干预，使用肝素5000IU，每日两次实施皮内注射；5%浓度250ml葡萄糖液在添加至250mg的血栓通实施静脉滴注；500ml低分子的右旋糖酐实施静脉注射祛聚干预；术后密切观察患者肢体温度及肢段皮肤的颜色变化、下肢肿胀感具体程度及足背部动脉的搏动状况等，以掌握病患皮肤状态及肿胀情况，患肢明显肿胀部位，可取适量芒硝装到沙袋内部，用来包裹患肢，每日进行一次更换，可起到清热利湿及消肿止痛的作用；结合病患实际需求，协助病患更好舒适体位，皮肤清洁护理工作需做好；指导病患正确按摩下肢部位，以缓解下肢部位肿胀感，对下肢部位血液循环起到良好促进作用，防止形成DVT。

1.3 观察指标

1.3.1 比较分析护理后两组DVT的发生情况。

1.3.2 比较分析两组对护理工作的满意度。

1.4 统计法

通过spss20.0软件系统进行数据统计分析，数据计数的资料用x2计作算检验，t值对计量的资料作计算检验。P＜0.05，证明组间的数据差异统计学意义存在。

2 研究结果

2.1 比较分析护理后两组DVT的发生情况

在接受临床护理后，常规组20(33.34)例病患发生DVT，研究组5(8.33)例病患发生DVT，与常规组相比，经护理后研究组DVT的发生率显著较低，组间的数据差异性统计学意义存在，P＜0.05。

2.2 比较分析两组对护理工作的满意度

常规组：9（15.00）例不满意，10（16.67）例基本满意，41（68.33）例满意，总满意率仅为85.00%（49/60）；研究组：3（5.00）例不满意，11（18.30）例基本满意，46（76.70）例满意，总满意率达95.00（57/60）。与常规组相比，研究组对护理工作的满意度显著较高，组间的数据差异性统计学意义存在，x2=5.032， P＜0.05。

3 讨论

近年来，伴随着髋膝关节手术治疗后DVT发生几率持续上升，以至于越来越多的研究者纷纷加入到DVT预防护理的研究队伍中，综合护理受到了足够的重视[3]。这主要是由于髋膝关节手术，极具复杂性，对于临床护理工作各项标准及要求相对较高，传统的基础护理虽具有着一定DVT发生干预效果，但是，实际应用效果并不突出。综合护理，它能够严格依据临床护理各项标准及要求，与病患实际情况相结合，为病患提供综合化、针对性的临床护理服务，以便于今早的、更好地防止病患术后发生DVT [4]。经本文实验对比研究后表明，与实施基础护理相比，实施综合护理后DVT的发生率显著较低，且病患对于护理工作的满意度显著较高，这就进一步证实了综合护理方案对于髋膝关节手术治疗后DVT发生有着关键影响，临床应用价值及意义显著。

参考文献：

[1] 戴敏, 李恒. 综合护理对髋膝关节术后下肢深静脉血栓的影响[J]. 中国医药导报, 2017，28(14)：210-211.

[2] 朱秋漪. 综合护理干预对中老年髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防作用[J]. 医药前沿, 2017，10(17)：627-628.

[3] 刘红. 研究综合护理干预对中老年髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防作用[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2017，33(07):183-184.

[4] 张秀清. 综合护理干预对中老年髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防作用[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2016, 32(10):404-406.