综合护理在降低胸外科术后患者肺部感染的作用

陈 瑞

宁夏回族自治区人民医院 宁夏 银川 750001

【摘 要】目的：探讨综合护理在降低胸外科术后患者肺部感染的作用。方法：选取我院收治的胸外科术后患者290例进行研究，分组方式以抛硬币法为依据进行，对照组145例，采用常规护理方式进行干预，观察组145例，采用综合护理方式进行干预，对比两组的干预效果。结果：与对照组比较，观察组患者肺部感染率明显降低，咳痰有效率明显升高，组间差异均具有统计学意义（ P＜0.05）；且观察组患者的胸腔引流时间、ICU治疗时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：采用综合护理方式对胸外科术后患者实施干预可显著减少肺部感染发生，并可提高排痰效果，有利于促进患者及早康复，可推广应用。

【关键词】综合护理；胸外科术后患者；肺部感染；作用

引言

胸外科手术类型涉及的脏器与组织较多，操作程度较为复杂，会对患者造成一定的创伤，容易引发术后呼吸道感染、切口部位感染等并发症，不利于术后身体的早日康复。其中肺部感染包括肺泡腔、终末气道、肺间质等炎症，是由于侵袭性、麻醉等操作不当或者未执行无菌操作等引发，以咳嗽、发热、咳痰等作为主要的临床症状，不利于创口的愈合。为此，本次研究对该类患者采取综合护理干预措施，分析其应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年3月～2018年3月收治的290例胸外科术后患者进行研究，随机分成2组，对照组145例，其中男86例，女59例，年龄9～79岁，平均（37.9±5.3）岁；观察组145例，其中男85例，女60例，年龄7～76岁，平均（39.6±5.9）岁；对比两组基本资料无较大差异性（P＞0.05），可开展对比。

1.2 方法

患者均行一期根治术治疗，对照组以常规护理方式进行干预，即严密观察患者病情、做好各项配合等；观察组则行综合护理干预，具体措施如下：①心理护理与健康指导：与患者及其家属进行主动沟通，便于构建优良的护患关系，依据患者的实际病情进行针对性的心理护理。将患者健康教育档案建立，依据患者的文化程度、实际病情、心理承受能力等进行针对性的健康知识教育，同患者讲解手术的治疗目的、意义、流程、术后可能出现的并发症、对呼吸道功能造成的影响等，嘱咐患者加强呼吸功能训练。同患者讲解以往治疗成功的案例，将其内心的疑惑及时消除，利于将治疗依从性提高。可采取一对一面对面交谈的形式进行心理护理与健康教育，可采取视频、图像、音频等多种模式进行护理干预。②呼吸功能训练：指导患者进行腹式呼吸训练，将呼吸肌群放松，双手放置在腹部上方，并缓慢呼吸，吸气时隆起腹部，呼气时内收腹部，反复进行训练，可在手术治疗前的1-2周时间进行训练，每次持续15-20min，每日训练2-3次。若患者手术范围较大、呼吸功能较差，可将呼吸功能训练的时间提前。③有效咳嗽：指导患者有效咳嗽，深吸气后将呼吸屏住，对肋间肌进行收缩，将膈肌抬高，利于将胸内压增加，之后张口，将声门打开的同时采用腹部收缩用力，并接连咳嗽3~5声。④术后指导：收缩完成后进入重症监护，对患者呼吸道情况、生命体征进行密切观察，帮助其及时排痰，进行翻身运动等。若患者痰液较为黏稠、痰量较多，可采取氧气雾化吸入抗菌药物的方式，利于及时排出痰液，以防痰液发生堆积现象。病房内应保持空气的清新，术后应补充各种营养，多摄取水分、高蛋白与高维生素食物。

1.3 判定标准

以患者术后72h内排痰情况为依据共分为自行咳痰、协助咳痰、吸痰三种，以自行咳痰率与协助咳痰率之和为有效排痰。护理满意度采用我院自制护理满意度调查表进行评估，共分为非常满意、满意、不满意三项，以非常满意率与满意率之和为总满意度。

1.4 统计学分析

数据资料以SPSS20.0统计学软件处理，计量与计数资料分别行t与x2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组排痰效果及肺部感染发生率对比

与对照组患者肺部感染率（13.8%）、咳痰有效率（85.5%）比较，观察组的2.1%、94.5%明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组胸腔引流时间、ICU治疗时间、住院时间对比

观察组患者的胸腔引流时间、ICU治疗时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；见附表。

附表两组胸腔引流时间、ICU治疗时间、住院时间对比

2.3 两组患者护理满意度对比

观察组患者的护理总满意度为93.1%，其中非常满意80例，满意55例，不满意10例；对照组患者的护理总满意度为82.1%，其中非常满意49例，满意70例，不满意26例；观察组明显高于对照组（X2=8.12，P=0.004）。

3 讨论

采取胸外科手术治疗时，由于气管插管等操作导致对患者的呼吸道黏膜造成损伤，增多分泌物，且无菌操作、未合理使用抗菌药物等也会使得肺部感染的风险递增。分析手术本身具有较大的创伤性，需承担较高的风险，可累及重要脏器与组织，导致患者术前的心理压力巨大，容易增强主观疼痛感。因此，加强该类疾病患者的围手术期护理工作意义重大。

本研究中以综合护理方式对观察组患者进行干预，通过加强对患者心理干预的重视可及时改善患者不良情绪、增加患者对疾病与治疗方式的了解及认知，从而可在改善患者心理状态的同时促使患者依从性提高；此外，通过指导患者进行呼吸、咳嗽及排痰训练则可有效改善患者呼吸功能及肺功能，有利于促进痰液排出、减少肺部感染现象发生，对改善患者预后有着不可或缺的作用。

本次研究结果显示与对照组比较，观察组患者肺部感染率明显降低，咳痰有效率明显升高（P＜0.05）；且观察组患者的胸腔引流时间、ICU治疗时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。表明采用综合护理方式对胸外科术后患者实施干预可显著减少肺部感染发生，并可提高排痰效果，有利于促进患者及早康复，可推广应用。

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