新癀片外敷治疗静脉输液渗漏临床疗效观察
许璧瑜
中山大学附属第一医院中医科 广东 广州 510080
【摘 要】目的：比较新癀片调和蜂蜜外敷与硫酸镁湿敷在静脉输液渗漏的效果。方法：将80例静脉输液渗漏患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用新癀片碾碎加蜂蜜调成糊状并涂敷于渗漏处；对照组采用常规护理，即50%硫酸镁湿敷。观察两组疼痛、肿胀、静脉炎程度及转归。结果：两组疼痛、肿胀、静脉炎程度及转归有统计学意义( P＜0.05)， 治疗组消肿所需时间、疼痛消退时间、静脉炎发生率及静脉炎严重程度均明显低于对照组。结论：新癀片调和蜂蜜外敷能那迅速减轻输液渗漏引起的疼痛、迅速减轻局部肿胀、减少输液渗漏所致静脉炎的发生，有效地保护静脉血管。
【关键词】新癀片；硫酸镁；输液渗漏；疗效观察
静脉输液是一种常见的治疗方法, 主要是将药物注入到血液中进行治疗, 在临床上应用比较广泛。现选取2016年1月一2018年12月间在我院住院输液发生静脉炎的患者40例，采用新癀片外敷治疗输液渗漏，取得较好临床效果，现报道如下。
1 材料：
新癀片（厦门中药厂有限公司 批号为国药准备字Z35020063）；50%硫酸镁溶液（广东药科大学附属第一医院 批号为粤药制字H20070040）
2 临床应用与观察
2.1 临床资料
（1）纳入标准：符合静脉输液渗漏诊断标准；静脉输液、注射引起渗漏2级及以上[4]（参照美国INS制定的输液治疗护理实践标准（2006版））；患者血管条件符合要求，穿刺部位无静脉血栓、血管外科手术史或皮疹、皮肤破损；凝血功能正常；无过敏史；患者或家属知情同意，自愿参加本次研究。
（2）排除标准：非输液、注射引起局部肿胀/静脉炎；患者和血管外科手术史或皮疹；凝血功能异常；有医疗纠纷倾向者；不愿意参加本次研究者。
（3）基本资料：2016年1月～2018年12月间在我院住院发生静脉输液渗漏患者80例，其中男36 例，女44 例，平均年龄（59±6.5）岁，渗漏部位均为上肢，渗漏面积及临床症状均符合静脉渗漏诊断标准[5-6]。
2.2 方法
（1）分组方法：将80例患者按出现的药物渗漏时间先后顺序，按预先产生的随机数字逐个分配给患者，单号为新癀片治疗组，双号为硫酸镁治疗组。治疗前记录渗漏药物名称、类别、测量渗漏面积、静脉炎分级、疼痛程度评分。
3 结果
3.1 治疗前两组患者渗漏临床分期、渗漏程度分级及疼痛程度见表1,两组比较差异无统计学意义。
表1 两组治疗前渗漏临床分期、渗漏程度分级及疼痛程度比较
|
组别 |
例数(n) |
渗漏程度分级(n) |
疼痛评分(x±s) |
|||
|
直径＜2.5cm（1级） |
直径2.5～15cm（2级） |
直径≥15cm（3级） |
直径≥15cm伴循环障碍（4级） |
|||
|
治疗组 |
40 |
3★ |
19★ |
10★ |
8★ |
5±1.5★ |
|
对照组 |
40 |
5 |
18 |
11 |
6 |
5±1.3 |
注：与对照组比较，★P＞0.05
3.2 两组治疗后渗漏程度（面积）与消退时间，结果见表2，治疗组对于1级渗漏者使用新癀片外敷所需治疗为(5±4)h，而对照组使用硫酸镁外敷则需(12±4)h，2级渗漏者新癀片外敷需(12±12)h，硫酸镁外敷需(72±12)h，3级渗漏者新癀片外敷需(24±12)h，硫酸镁外敷需(96±12)h，4级渗漏者新癀片外敷需(48±12)h，硫酸镁外敷需(120±12)h，两组治疗所需时间比较差异有弘计学意义。
表2 两组渗漏面积（程度）分级与消退时间
|
组别 |
例数 |
治疗后渗漏面积（cm2）及消退时间 |
|||
|
≦2.5cm（1级） |
2.5cm～15cm（2级） |
≥15cm（3级） |
≥15cm伴循环障碍（4级） |
||
|
治疗组 |
40 |
(5±4)h★ |
(12±12)h★ |
(24±12)h★ |
(48±12)h★ |
|
对照组 |
40 |
(12±4)h |
(72±12)h |
(96±12)h |
(120±12)h |
注：与对照组比较，★P＜0.05
3.3 两组治疗前后疼痛程度比较见表3，治疗组在使用新癀片外敷后5 h内疼痛明显减轻，24 h后疼痛基本消失；两组止痛进间比较有时显差异，治疗组优于对照组。
表3 两组治疗前后疼痛程度对比比较
|
组别 |
例数 |
治疗前 |
治疗后 |
||||||
|
5h |
10h |
24h |
48h |
72h |
96h |
120h |
|||
|
治疗组 |
30 |
5±1.5 |
3±1.0★ |
2±0.5★ |
0.5±0.5★ |
0±0.5★ |
0★ |
0★ |
0 |
|
对照组 |
30 |
5±1.3 |
5±1.1 |
4±1.0 |
3±1.0 |
3±1.0 |
2±0.5 |
1±0.5 |
0 |
注：与对照组比较，★P＜0.05
3.4 两组治疗后发生静脉炎结局比较见表4，比较两组在治疗后发生静脉炎，结果显示：治疗组治疗72 h后新癀片治疗组静脉炎发生率为7例（17.5%），对照组则为21例（52.5%）；120 h后新癀片治疗组静脉炎发生率为0例（0%），对照组则为15例（37.5%），两组比较差异有统计学意义。
表4 两组治疗72小时、120小时后静脉炎程度及例数（n）
|
组别 |
例数(n) |
治疗时间 |
静脉炎程度及例数（n） |
静脉炎总例数（n）% |
||||
|
0级 |
1级 |
2级 |
3级 |
4级 |
||||
|
治疗组 |
40 |
72小时 |
33 |
4 |
3 |
0 |
0 |
7(17.5)★ |
|
120小时 |
40 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0★ |
||
|
对照组 |
40 |
72小时 |
19 |
9 |
7 |
3 |
2 |
21(52.5) |
|
120小时 |
25 |
8 |
7 |
5 |
0 |
15(37.5.0) |
||
注：与对照组比较，★P＜0.05
3.5 两组治疗结果见表5，治疗组总有效率97.5%，高于对照组77.5%，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。提示新癀片外敷治疗输液渗漏疗效优于对照组。
4 讨论
4.1 输液渗漏导致血管损伤的发生原因]：主要是由于药物的浓度、渗透压、药物的酸碱度及药物对细胞的代谢功能的影响；
4.2 新癀片为中西药复合制剂，由肿节风、三七、人工牛黄、珍珠粉、水牛角浓缩粉、吲哚美辛等配方而成。肿节风清热解毒、活血化瘀、消肿止痛，具有抗菌消炎作用；
表5 两组治疗结果比较（n）
|
组别 |
例数 |
显效 |
有效 |
无效 |
治愈率（%） |
|
治疗组 |
40 |
35 |
4 |
1 |
97.5%★ |
|
对照组 |
40 |
21 |
10 |
9 |
77.5% |
注：与对照组比较，★P＜0.05
4.3 静脉输液渗漏是临床护理工作中经常遇到的问题，本研究操作简便、安全、有效，护士在临床中可以自行操作，能够解决临床护理难题；另一方面，在专科护理队伍不断发展壮大的今天，积极探索护理相关并发症的应对方案，促进护理学科的发展，具有一定的社会意义。
参考文献：
[1] 贾春莉.静脉输液外渗影响因素分析及其预防护理对策[J].临床医药文献电子杂志, 2017, 4 (3) :510.
[2] 王俊卿.预见性护理干预在防止新生儿输液外渗中的应用[J].护理研究, 2016, 30 (15) :1914-1915.
[3] 吴勤,王鹏巨.静脉给药并发症的发病机理和防治进展[J].实用护理杂志.1994,10(2):41-43.