针对性护理在急性心肌梗死并发左心衰竭患者
无创呼吸机治疗中的应用效果

李昌凤

云南省第二人民医院重症医学科 云南 昆明 650500

【摘 要】目的：观察在急性心肌梗死(AMI)并发左心衰竭患者采用无创呼吸机治疗时实施针对性护理干预的效果。方法：选取本院2017年3月至2018年3月收治的AMI并发左心衰竭患者98例，随机分为观察组39例(针对性护理)和对照组39例(常规护理)，均使用无创呼吸机进行治疗，对比两组护理效果。结果：观察组SaO 2(95.5±9.8)%、PaO2(81.8±9.1)mmHg、PaCO2(45.2±4.8)mmHg、护理满意度95.9%均优于对照组(86.8±5.2)%、(69.2±8.5)mmHg、(57.3±5.2)mmHg、81.6%，对比有统计学意义( P＜0.05)。 结论：针对性护理在AMI并发左心衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用效果显著，可有效改善呼吸情况，值得推广。

【关键词】急性心肌梗死(AMI)；无创呼吸机；针对性护理；护理效果

急性心肌梗死(AMI)发病率随着人们生活水平提高而增加，且AMI患者容易出现心力衰竭情况，对预后造成严重影响[1]。AMI并发左心衰竭患者进行呼吸机治疗是临床治疗的重要方式，有疗效稳定、操作便捷、安全等优点。有关研究指出[2]，在使用无创呼吸机治疗过程中采取针对性的护理干预可将疗效提升，进而促进临床症状改善。本次研究对AMI并发左心衰竭患者采用无创呼吸机治疗采取针对性护理的效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将本院2017年3月至2018年3月收治的98例AMI并发左心衰行呼吸机治疗患者随机分为观察组和对照组各39例，对照组男18例，女21例，年龄47~77岁，平均年龄(51.5±5.0)岁；观察组男20例，女19例，年龄45~75岁，平均年龄(51.3±4.9)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采取常规护理。观察组实施针对性护理，包括：①呼吸机有关监测。对患者病情和体征变化情况随时关注，对气道是否存在受阻进行观察，发现异常及时启动呼吸机报警，同时对导管是否存在脱管和堵管进行观察。②气管加湿工作。一直对气管加湿，保持气体温度为37度。③预防肺部感染。各操作应严格执行无菌原则，患者痰液排除困难应及时帮助其排痰，防止肺部感染。对患者与吸痰前后吸氧，同时吸痰时间不应超过15min/次，防止损伤患者，并对痰液进行检查，发现异常立刻通报医生。④排便护理。便秘者遵医嘱使用开塞露，告知患者不可用力排便，防止心血管事件发生。⑤针对性教育和心理护理。将心理支持和护理应用于整个护理过程中，并为患者介绍呼吸机治疗的必要性和重要性，告知家属正确处理紧急情况方法，同时告诉患者进行呼吸放松训练，从而减少其生理应激。

1.3 疗效判定标准

观察并记录两组动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。

护理满意度：自制调查表，包括非常满意、一般满意、不满意。总满意度=非常满意度+一般满意度。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS18.0进行分析，护理满意度用（%）表示，行x2检验，呼吸情况评分用（x±s）表示，行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 呼吸情况

两组患者干预前呼吸情况对比无统计学意义(P＞0.05)；干预后，两组呼吸情况对比有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 呼吸情况对比（x±s）

注：与对照组干预后对比，sP＜0.05。

2.2 护理满意度

两组护理满意度对比有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 护理满意度对比(n,%)

3 讨论

针对性护理包括对患者进行心理支持，同时全程应用心理疏导和教育护理，为患者介绍呼吸机治疗效果和方法，从而将患者对于治疗认知度提高，使患者负面情况改善的同时提升患者对于疾病治疗积极性，进而提高患者对于治疗依从性，促进治疗顺利开展。同时加强对患者病情监测力度，出现异常及时报警，并执行无菌操作，降低呼吸机导致的并发症，提高治疗效果，提升呼吸情况和护理满意度[3]。本次研究结果中，观察组呼吸情况和护理满意度均优于对照组，说明针对性护理应用效果良好，可有效改善呼吸状况。所以，针对性护理具有较高的应用价值。

参考文献：

[1] 祖丽丽,袁杭.急性心肌梗死并发左心衰竭使用无创呼吸机的护理[J].中国继续医学教育,2018,10(32):148-150.

[2] 夏春梅,许辉,李淑芬等.无创呼吸机在急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(34):87-88.

[3] 李桂英.无创呼吸机治疗46例急性心肌梗死合并左心衰竭护理体会[J].中国保健营养（中旬刊）,2012,(12):137.