神经内科关于脑出血患者的临床分析
武 平
河北省三河市医院 河北 三河 065200
【摘 要】脑出血是中老年人的多发病、常见病之一，其发病急、疗程慢、致残率高、病程长，给患者及其家庭带来了很大的困难和痛苦。据统计，在我国发病率为35比65，在一些欧美国家为20比80。目前，我国居民进入老龄化的速度一直在不断的提高。我国60岁以上的老人达到了1.34亿，占我国总人口的10%以上，老年人易发的脑出血和所引起的后遗症已成为严重的家庭问题和社会问题。
【关键词】脑出血；临床治疗
1 引发脑出血的因素
1.1 劳累过度：长期负担着过重的任务，把精神状态处于长期的紧张当中，使身体过于疲劳，很容易引发脑出血。
1.2 外界刺激：我们的身体在外界环境刺激后容易出现比较激动的情况，使我们的神经处于紧张的状态，导致心脏的跳动速度加快、血管收缩的强度也增加，身体分泌的肾上腺素也增多，从而容易导致血管破裂。
1.3 生活陋习：暴饮暴食、长期酗酒、抽烟、饭后剧烈运动等。
1.4 季节变换：冬天天气比较冷，人体的血管容易收缩，这样就会导致体内血压升高，所以日常生活中我们一定要随时增加衣物。
2 脑出血的临床治疗
2.1 脑出血的急性治疗措施
2.1.1 保持安静、卧床休息。
2.1.2 根据患者身体状况调整血压。
2.1.3 保持呼吸道内通畅。
2.1.4 尽量减少移动：若患者发病的场所比较小，要想办法将患者移动到空间大的地方。但一定要保护好患者头部，使其处于水平位置，防止呼吸道被堵住。
2.1.5 合理的使用镇静药物：对癫痫患者或者烦躁不安的患者，可以使用止痉、止痛和镇静药物。
2.1.6 止血药物：常用维生素K、氨酚乙胺和氨甲环酸等，止血药物的种类不要过于繁琐，用量也不宜过大。
2.1.7 手术治疗：对中线结构有比较明显的移位、血肿较大的患者，大部分需要及时进行手术。
2.1.8 加强护理：在日常的护理中，给患者一定要经常拍背、翻身，防止褥疮和肺炎。更要随时观察患者的生命体征，主要包括呼吸、意识、血压、瞳孔、脉搏，每间隔半小时就需要测一次，等患者稳定后可两到四小时测一次，而且一定要做好检测记录。
2.1.9 抢救：如果患者出现躁动不安或者意识障碍加重，两只眼睛瞳孔不一样大，血压升高等情况，这说明患者已经出现脑疝，一定要立马采取抢救措施。
2.2 脑出血的常规治疗
2.2.1 患者的呼吸道要保持通常：不要让昏迷患者处于仰卧状态，可以让其头部保持侧位，防止患者气道被堵塞。
2.2.2 合理调整血压：要控制血压平稳；降压治疗的指征要慎重掌握；不要过快的降低血压；使用利尿、脱水药等治疗脑水肿、降低颅内压的同时密切观察水电解质的平衡状况、血压以及周围的循环。
2.2.3 维持患者水电解质和营养的平衡：在发病的一到两天内最好禁食，每天的输液量要控制在1500-2000ml，要做好出入量记录，脱水剂的用量要大一些，还要及时给患者补充钾。
2.2.4 降低患者颅内压，控制脑水肿状况，以防发生脑疝。
2.2.5 对患者进行人工冬眠的降温治疗方法，这种方法可以减少氧气的消耗量，降低大脑的新陈代谢速率，提高大脑对缺氧情况的耐受能力，还可以降低颅内压力，减轻大脑水肿状态，改善大脑的缺氧状况，以便于保护脑组织，进而避免或者减少再出血情况的发生。
2.2.6 早期手术不仅可以解决颅内高压，还可以及时清理血肿，减轻血液里的一些分解物质对大脑组织造成的破坏，可以降低病残率和死亡率。
2.3 脑出血的预防措施
2.3.1 避免喧闹。让自己经常处在一个相对安静的环境，尽量保持情绪稳定、心情舒畅，不要劳累过度。
2.3.2 控制血压。患者必须长期的有效的把高血压控制在血压的正常范围内，高血压要尽早发现并及时治疗，一旦确诊要定期检查，坚持服药治疗，把血压降低到稳定正常的范围内，避免过度的波动和反跳。
2.3.3 戒除烟酒。烟酒会使我们的血管收缩，从而导致血压上升、心跳加速、加快动脉硬化，患有冠心病、高血压、动脉硬化等疾病的人，更应该戒烟戒酒。
2.3.4 控制饮食。在我们日常的饮食生活中要严格控制脂肪、盐以及糖的摄入。动物的内脏、大脑等要尽量少吃，要多吃豆类制品、青叶蔬菜、水果等，搭配适量的鱼、蛋、瘦肉等。
2.3.5 避免劳累。脑力劳动和体力劳动都不能长期处于过度劳累状态当中，长期超负荷工作也可能会导致脑出血。
2.3.6 减少蹲便。在蹲便时，我们的下肢血管会处于一个严重的屈曲状态。在屏气排便时，导致腹内的压力升高，引起血压升高，在这种情况下很可能引起脑出血的意外发生。若使用坐便，腿部动脉也会弯曲，但弯曲度不会太大，一般都会在90度左右，这样血压的流通基本上会和平时一样的通畅。即使时间长了，下肢也不会感到吃力，还能使情绪处在平稳当中，就不会引起血压的升高，从而减少脑出血发生的概率。
2.3.7 预防便秘。如果大便燥结，就会用力排便，导致血压、腹部压力和颅内压全部升高，由于我们的小血管很脆弱，极易引发血管破裂导致脑出血的发生。为了预防便秘，平时要多吃芹菜、韭菜、青菜、水果等一些纤维含量特别高的食物。
2.3.8 老年人的血管壁比较脆弱还多伴有脑动脉硬化，如果跌倒很有可能引起颅内血管破裂导致脑出血的发生，所以老年人行动的时候更应该小心谨慎。
2.3.9 在平时生活中，适当增加左手的运动量。一般情况下，在血管相对比较弱的大脑右半球最容易发生脑出血的情况，因此，为了预防脑出血的情况发生，在早晚的时候最好用左手转动健身球，这样有助于发达大脑的右半球。
2.3.10 多喝水，多保暖。日常生活中，不仅要让体内保持充足的水分，可以稀释血液，维持血容量；还要注意保持身体的温度，更好的适应不同的气候。
2.3.11 一定要及时发现征兆。脑出血一般都会有些先兆的症状，比如突然感觉身体乏力、麻木，没有任何原因的晕厥、头痛、头晕以及说话不清等等，这时就一定要赶紧去医院做检查。
参考文献:
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[2] 宋春霞，对突发脑出血患者实施的急救方案[J]；医学信息，2015年
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