计划生育手术致子宫穿孔的临床分析

石钦霞

山东省东营市利津县凤凰城街道卫生和计划生育服务中心 山东 东营 257400

【摘 要】目的：探究计划生育手术致子宫穿孔的临床危险因素，并制定针对性的预防对策。方法：本课题收集的病例为2017年6月到2019年6月于我院接受计划生育手术治疗的女性患者106例作为客观分析对象，依据患者入院时间均分小组，对照组予以常规诊治及护理干预，研究组患者开展风险因素评分，予以预防性护理对策。 结果：研究组继发子宫穿孔发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组女性患者医疗满意度及生活质量维度评分高于对照组（P＜0.05）。结论：计划生育手术致子宫穿孔临床风险因素较多，临床需加强高危因素的把控，通过针对性的防范对策，最大程度减少子宫穿孔情况发生。

【关键词】计划生育手术；子宫穿孔

计划生育手术为临床常见的妇科手术之一，包括引产后清宫、节育器的取出及放置、人工流产等，手术特异性较高，对女性生殖器官具有一定损害，于临床手术操作期间易导致子宫穿孔情况的发生，影响手术开展质量，同时危害女性生殖健康[1]。随着临床接受计划生育手术患者不断增多，因手术导致的子宫穿孔情况频发，严重危害女性身心健康，不利于搭建良好的医患关系，探究继发子宫穿孔风险因素具有重要临床意义，为了提高计划生育手术的安全性，本研究针对手术导致子宫穿孔因素进行探究，旨在制定针对性的预防对策，执行如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题收集的病例为2017年6月到2019年6月，于我院接受计划生育手术治疗的女性患者106例作为客观分析对象，依据患者入院时间均分小组，对照组53例，年龄22岁~43岁，中位年龄（30.05±1.05）岁，29例患者已婚，24例患者未婚；研究组53例，年龄24岁~41岁，中位年龄（30.81±1.14）岁，27例患者已婚，26例患者未婚；客观统计学比对2组入组时的一般资料，提示差异均衡（P＞0.05）。

1.2 方法

予以对照组53例女性患者行常规诊治及护理干预，予以研究组53例女性患者风险因素筛查，考虑不同患者的个体差异性，明确不同患者的风险因素，包括：（1）避孕药物、清宫术、人工流产及哺乳等，均会导致女性患者子宫肌壁张力的下降，导致其对手术器材的耐受能力相对降低，手术操作期间由于器械的压力，在计划生育手术期间，易导致子宫穿孔情况的发生；（2）畸形子宫、瘢痕子宫及子宫炎症患者，有上述患者的子宫肌壁厚度不均匀，于肌壁薄的位置易导致子宫穿孔情况；（3）子宫位置屈曲，于手术操作期间，在实施矫正操作时，易出现子宫穿孔情况；（4）手术操作不规范，是导致子宫穿孔的客观因素之一 [2]。针对上述风险因素对女性患者进行评估，依据不同风险情况制定针对性防范对策：（1）充分了解患者的一般资料，针对患者既往史情况进行掌握，于手术前辅以全面检查，了解子宫位置、形态、大小等；（2）了解患者既往史，针对既往有子宫手术的患者，高度考虑为瘢痕子宫，告知患者手术风险性；于手术操作期间需谨慎操作，避免手术操作不当导致子宫穿孔情况的发生；（3）了解患者机体状况，针对哺乳期的女性或长期服用避孕药物的女性，需予以患者缩宫素干预，再进行计划生育手术；针对伴有子宫异位患者，先进行子宫矫正，再开展计划生育手术；针对宫颈口比较紧的患者，于阴道内放置米索前列腺0.6mg后再行计划生育手术；（4）手术的开展依据患者宫内情况，选取适宜的引负压，于手术操作期间，注意力度轻柔，避免力度过大导致的穿孔情况；于手术期间若发生子宫穿孔需及时停止手术治疗，及时进行缩宫素治疗，了解穿孔情况，选择保守治疗或手术修补治疗 [3]。

1.3 评价标准

1.3.1 统计比对两组继发子宫穿孔情况。

1.3.2 以生存质量评估量表及医疗服务反馈表为依据，评估两组患者医疗服务满意情况及生活质量。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS23.0版本进行所得数据客观分析，P＜0.05作为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组女性患者行计划生育手术后子宫穿孔发生情况

研究组2例患者继发子宫穿孔，发生率3.77%，对照组10例患者继发子宫穿孔，发生率18.87%，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组女性患者行计划生育手术后子宫穿孔发生情况[n/%]

2.2 两组女性患者医疗满意度及生活质量评估

研究组女性患者医疗满意度及生活质量维度评分高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组女性患者医疗满意度及生活质量评估[x±s，分]

3 讨论

计划生育手术内容较多，手术影响因素较多，于术中继发子宫穿孔的可能性较高，严重影响手术开展质量。随着临床医疗质量要求不断提高，规避手术风险尤为重要。针对计划生育手术中存在的高危因素进行系统化分析，了解患者机体子宫位置、肌壁状况是导致子宫穿孔的主要因素，加之操作不当等客观因素，导致子宫穿孔临床发生率较高，严重阻碍医疗事业的进步[4]。针对患者因素采用早期风险评估的方式，筛选高危患者，并予以防范对策，待患者风险因素消失后再行手术干预；针对操作不当因素，加强医务人员的专业技能培训，提高手术者的要求，确保患者诊治权益 [5]。

综上，计划生育手术致子宫穿孔临床风险因素较多，临床需加强高危因素的把控，通过针对性的防范对策，最大程度减少子宫穿孔情况发生。

参考文献：

[1] 朱明霞.计划生育手术致子宫穿孔发生情况及相关因素分析[J].医药前沿,2016,6(30):196-197.

[2] 田丽杰.计划生育手术致子宫穿孔的防治方法探讨[J].中国医药指南,2016,14(8):171-171,172.

[3] 梁玉荣.计划生育手术致子宫穿孔的防治方法探讨[J].大家健康（中旬版）,2017,11(2):192-192.

[4] 王文君.关于计划生育手术致子宫穿孔的临床分析与预防措施探索[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(64):169.

[5] 魏金霞,陈晓英,梁秋萍等.关于计划生育手术致子宫穿孔的临床分析与预防措施探讨[J].中国保健营养,2017,27(22):315.