关节置换和牵引复位治疗膝骨性关节炎的临床效果对比

钟海华 陈 静

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【摘 要】目的：探讨关节置换和牵引复位治疗膝骨性关节炎的临床效果对比。方法：选择2016年1月至2018年12月于我院诊治的92例膝骨性关节炎患者为研究对象。随机分为对照组（46例）和观察组（46例），对照组采用手法复位及常规牵引治疗，观察组采用关节置换治疗。观察比较两组患者临床有效率，住院时间及HSS评分。 结果：观察组临床总有效率为97.83%，显著高于对照组78.26%（P＜0.05）；观察组患者HSS评分显著高于对照组，且住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。结论：膝骨性关节炎选择关节置换进行治疗，可以取得显著疗效，并且缩短住院时间，改善患者关节稳定度及活动度，值得临床推广。

【关键词】关节置换；牵引复位；骨性关节炎；HSS评分

膝关节骨性关节炎是一种常见的，多发于老年人的骨关节疾病，其主要表现为膝关节的僵硬、疼痛及活动功能障碍，对患者的生活质量造成了严重的影响[1]。传统的保守治疗主要包括物理及药物等治疗，虽可起到一定缓解疼痛的效果，但当病情较重时，其疗效甚微[2]。本文旨在探讨关节置换和牵引复位在膝骨性关节炎治疗中的临床效果对比，为膝骨性关节炎的治疗提供更多的选择。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2018年12月于我院诊治的92例膝骨性关节炎患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组（46例）和观察组（46例）。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意。对照组男27例，女19例，平均年龄（62.38±9.71）岁；合并外翻畸形7例，内翻畸形13例。观察组男25例，女21例，平均年龄（63.17±9.26）岁；合并外翻畸形8例，内翻畸形12例。两组一般资料无显著差异(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用手法复位及常规牵引治疗，主要步骤如下：将患者患者放置于支架上，穿刺胫骨结节，进行牵引，同时给予手法复位，持续牵引并用小夹板固定，待复位达解剖对位后，采用克氏针固定，最后用石膏进行外固定。

观察组采用关节置换治疗，主要步骤如下：取膝关节正中切口，逐层切开皮肤、皮下组织及关节囊，暴露髌骨，将半月板、脂肪垫及交叉韧带切除，解除周围软组织挛缩，去除股骨远端和胫骨近端骨赘。髓内定位以及截骨，去除髌骨骨刺并灼伤髌骨周身，置入假体并用骨水泥固定，逐层关闭切口，常规引流。

1.3 观察指标及评价标准

（1）两组患者的临床疗效：显效：患者疼痛及相关症状消失，关节功能、稳定性及肌力恢复正常；有效：患者疼痛及相关症状好转，关节功能、稳定性及肌力显著改善；无效：患者相关症状、关节功能、稳定性及肌力均无明显改善；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）记录所有患者住院时间。（3）膝关节评分（HSS）：主要包括稳定性、肌力、活动度、疼痛功能、屈曲及畸形等内容，总分100，得分越高，说明患者膝关节功能越好。

1.4 统计学结果

通过SPSS19.0专业统计软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用百分率表示，用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床有效率对比

治疗后，观察组患者临床总有效率为97.83%，显著高于对照组78.26%（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者住院时间、HSS评分对比

治疗后，观察组患者HSS评分显著高于对照组，且住院时间显著短于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者临床有效率对比[n(%)]

注：与对照组比较，*P＜0.05

表2 两组患者住院时间、HSS评分对比（x±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

目前，临床上主要采用保守措施和手术治疗膝关节骨性关节炎；保守治疗主要为牵引及复位治疗，疗效有限且并发症多；因膝关节血管丰富，手术时易导致出血量多，加重患者的疼痛及炎症，不利于患者功能康复。关节置换可以有效的松解周围软组织，改善关节活动度，同时对关节进行内外固定，使患者下肢力线恢复到正常，且并发症较少，安全性较高，是一种可以快速缓解患者症状且安全的治疗方法[3]。

本研究选择92例膝骨性关节炎患者为研究对象。对照组采用手法复位及常规牵引治疗，观察组采用关节置换治疗。结果显示观察组临床总有效率为97.83%，显著高于对照组78.26%；观察组患者HSS评分显著高于对照组，且住院时间显著短于对照组。表明膝关节置换可以显著改善患者膝关节功能，并且减轻患者疼痛，可取得很好的疗效。关节置换治疗膝骨性关节炎可以通过截骨和清除骨赘，达到韧带平衡的目的；并且切开关节囊，可以有效的防止屈曲挛缩[4]。其通过滑移截骨术可以对膝关节软组织的平衡框进行重建，进而可以纠正患者膝关节外畸形 [5]。

综上所述，膝骨性关节炎选择关节置换进行治疗，可以取得显著疗效，并且缩短住院时间，改善患者关节稳定度及活动度，值得临床推广。

参考文献：

[1] 卓映宏,章晓云,陈跃平.膝关节骨性关节炎外科治疗研究进展[J].现代中西医结合杂志,2018,27(28):3189-3192.

[2] 王松,谢齐林,杨学舟,等.关节置换治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(10):79.

[3] 王岩松,刘军.关节置换治疗膝骨性关节炎临床疗效[J].临床军医杂志,2018,46(01):91-92.

[4] 范攀峰.关节置换治疗膝骨性关节炎临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(47):82+84.

[5] 王博,黄健,王洪武.人工关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的效果研究[J].内蒙古医学杂志,2018,50(03):341-343.