地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的
临床疗效分析

李晓娟1 魏海萍2

宁夏第五人民医院石嘴山中心医院药剂科 宁夏 石嘴山 753200

【摘 要】目的：探讨地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的临床治疗效果。方法：选取我院2018年3月—2019年2月收治的子宫内膜异位症患者48例，根据治疗方案的不同分为观察组（24例)和对照组（24例）。对照组患者采用来曲唑治疗，观察组患者采用地屈孕酮联合来曲唑治疗，对比两组患者的临床指标改善情况及不良反应发生情况。 结果：治疗后两组患者VEGF、E2 、CA125 较治疗前均明显降低，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05），观察组 E2、VEGF、CA125 水平均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：子宫内膜异位症的治疗中，采用地屈孕酮与来曲唑联合治疗，能够更好的改善患者的血清性激素水平，缓解患者的临床症状，治疗效果显著。

【关键词】子宫内膜异位症；地屈孕酮片；来曲唑片

子宫内膜异位症在妇科疾病中具有较高的发病率，多见于育龄期妇女，发病率达10%~15%的趋势，而且近些年来还呈现出逐渐上升的趋势，属于妇科中一种比较难治的疾病，给患者的身心健康带来极大的损害，也降低了患者的生活质量[1]。子宫内膜异位症的常见表现有月经失调、剧烈痛经、不孕等，该病虽然属于良性疾病，但是具有向远处转移的特性，因此对于该病的治疗一直受到妇科临床医生的高度关注[2]。具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年3月—2019年2月我院收治的子宫内膜异位症患者48例作为研究对象，所有患者均符合《子宫内膜异位症的诊断与治疗规范》的标准。患者年龄 20～45 岁，平均（35.2±1.6）岁；病程 1～10 年，平均病程（4.7±1.4）年。排除标准：①妊娠或哺乳期者；②存在自身免疫系统疾病者；③伴有严重肝、肾功能不全者；④未签署知情协议书者。

1.2 治疗方法

对照组患者口服来曲唑片，由江苏恒瑞医药股份有限公司生产（国药准字H19991001），规格2.5mg/片，于月经结束后2d开始服用1片/次1次/d。观察组患者在对照组基础上口服地屈孕酮片，由荷兰苏威药业公司生产（国药准字H20090470）规格10mg/片同样于月经结束后2d开始服用1片/次2次/d所有患者均连续服用6个月。

1.3 观察指标

分别记录两组患者治疗前后的卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、血管内皮生长因子（VEGF）、糖类抗原125（CA125）水平，对比指标变化情况。

1.4 统计学分析

研究数据采用SPSS 23.0进行统计学分析，用%表示计数资料，行x2检验，用（x±s）表示计量资料，行t检验。P＜0. 05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前后两组患者FSH、LH水平组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者 E2 、VEGF、CA125均显著改善，与治疗前相比明显降低，差异显著（P＜0.05）。治疗后，观察组E2、VEGF、CA125 水平均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组患者在治疗过程中均无皮疹、潮热、阴道干燥、性欲下降、恶心等不良反应。

表1 两组患者观察指标比较（x±s，n=24）

组内治疗前后比较，aP＜0.05；治疗后组间比较，bP＜0.05。

3 讨论

子宫内膜异位症的症状主要有：持续下腹痛、继发性痛经、月经过多、性交疼痛、大便坠胀、异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿；不孕。临床危害很大，患者主要表现症状有痛经、不孕等[3]。子宫内膜异位症常见于30~40岁的育龄妇女，是一种良性疾病，通过治疗是可以缓解的。临床治疗子宫内膜异位症的主要目的是去除或者减少病灶组织，缓解患者的疼痛，恢复盆腔功能，让患者能够恢复生育功能。目前常见的治疗该病的主要手段有手术治疗和药物保守治疗两种，手术治疗一般适用于病情比较严重的患者，可以在直视的状态下快速明确病灶范围和性质，并及时治疗以解除疼痛。然后对于病情较轻的患者，使用手术治疗虽然短期内能够快速达到较好的疗效，但是复发率较高，后遗症也较多，因此对于非重症患者，临床多提倡药物治疗。

地屈孕酮是一种口服孕激素，能够防止雌激素引起的子宫内膜增生，减少癌变风险，而来曲唑能够抑制雌激素的合成，增加机体分泌内源性促性腺激素，促进卵泡快速发育，还能促进排卵。临床上将这两种药物联合起来，能够较好的改善患者的血清性激素水平，达到较好的临床效果。

综上所述，地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症治疗效果理想，可显著改善患者症状，降低患者各项血清学指标的水平，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 曾庆红, 赵红杉. 地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2017, 32(2):304-306.

[2] 胡艳荣. 地屈孕酮联合来曲唑对子宫内膜异位症患者E2、VEGF及CA125水平的影响[J]. 西藏医药, 2017(5):39-41.

[3] 耿喜玲. 地屈孕酮联合来曲唑对子宫内膜异位症患者血清性激素水平及肿瘤标志物的影响[J]. 淮海医药, 2018(1):57-59.