胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常的临床疗效研究

陶 杰

凉山州第一人民医院 四川 凉山 615000

【摘 要】目的：探讨胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常的临床疗效。方法：选择我院100例2017年4月-2018年1月老年慢性心衰合并心律失常患者。随机分组，常规纠正心衰组对老年慢性心衰合并心律失常患者采取常规药物治疗，胺碘酮治疗组则给予老年慢性心衰合并心律失常患者常规药物治疗同时增加胺碘酮治疗。比较两组老年慢性心衰合并心律失常疗效；NYHA心功能分级降低二级时间、入院至出院总时间；治疗前后患者LVEF指标、左室收缩、舒张末期的内径水平、24 h 内正常窦性 R-R以及P-R间期。结果：胺碘酮治疗组老年慢性心衰合并心律失常疗效、NYHA心功能分级降低二级时间、入院至出院总时间、LVEF指标、左室收缩、舒张末期的内径水平、24 h 内正常窦性 R-R以及P-R间期相比较常规纠正心衰组更好，P＜0.05。结论：常规药物+胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常效果确切，可改善心功能和缩短住院时间。

【关键词】胺碘酮；老年慢性心衰合并心律失常；临床疗效研究

老年慢性心衰主要由各种心脏疾病发展到终末阶段的心力衰竭异常引起，容易合并心律失常。 心律失常可加重病情，因此，需要及早进行治疗，以改善预后[1]。本研究选择我院100例2017年4月-2018年1月老年慢性心衰合并心律失常患者。随机分组，常规纠正心衰组对老年慢性心衰合并心律失常患者采取常规药物治疗，胺碘酮治疗组则给予老年慢性心衰合并心律失常患者常规药物治疗同时增加胺碘酮治疗。分析了胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常患者临床效果，如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院2017年4月-2018年1月收治的100例老年慢性心衰合并心律失常患者随机分组，其中常规纠正心衰组年龄45-75（65.35±2.11）岁。男女分别24例和26例。胺碘酮治疗组年龄45-75（65.21±2.21）岁。男女分别26例和24例。常规纠正心衰组、胺碘酮治疗组资料有可比性。

1.2 方法

常规纠正心衰组对老年慢性心衰合并心律失常患者采取常规药物治疗 胺碘酮治疗组则给予老年慢性心衰合并心律失常患者常规药物治疗同时增加胺碘酮治疗。在常规纠正心衰组的基础上给予胺碘酮（国药准字 J65000072 生产企业:Sanofi Winthrop Industrie）150mg混合20毫升浓度5%葡萄糖在10分钟内注射 保证24小时内胺碘酮总量低于1800mg 同时每天给予口服600mg胺碘酮 心律稳定之后维持每天200mg口服 两组均治疗3个月。

1.3 指标

比较两组老年慢性心衰合并心律失常疗效；NYHA心功能分级降低二级时间、入院至出院总时间；治疗前后患者LVEF指标、左室收缩、舒张末期的内径水平、24 h 内正常窦性 R-R以及P-R间期。

显效：LVEF指标、左室收缩、舒张末期的内径水平、24 h 内正常窦性 R-R以及P-R间期恢复正常；有效：LVEF指标、左室收缩、舒张末期的内径水平、24 h 内正常窦性 R-R以及P-R间期改善；无效：LVEF指标、左室收缩、舒张末期的内径水平、24 h 内正常窦性 R-R以及P-R间期、疾病改善的程度低于50%。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理

SPSS22.0软件处理数据， P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果

胺碘酮治疗组有更高的疗效，P＜0.05。其中，常规纠正心衰组治疗后显效17例，治疗后有效18例，治疗后无效15例，总有效率70.00%；胺碘酮治疗组治疗后显效27例，治疗后有效23例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。

2.2 LVEF指标、左室收缩、舒张末期的内径水平、24 h 内正常窦性 R-R以及P-R间期

治疗前常规纠正心衰组、胺碘酮治疗组LVEF指标、左室收缩、舒张末期的内径水平、24 h 内正常窦性 R-R以及P-R间期比较，P＞0.05；治疗后胺碘酮治疗组LVEF指标、左室收缩、舒张末期的内径水平、24 h 内正常窦性 R-R以及P-R间期变化幅度更大，P＜0.05。如表1.

表1 治疗前后LVEF指标、左室收缩、舒张末期的内径水平、24 h 内正常窦性 R-R以及P-R间期比较（x±s）

2.3 NYHA心功能分级降低二级时间、入院至出院总时间

胺碘酮治疗组NYHA心功能分级降低二级时间、入院至出院总时间和常规纠正心衰组比较有优势，P＜0.05，胺碘酮治疗组NYHA心功能分级降低二级时间、入院至出院总时间分别是5.11±1.21天、8.13±0.57天，而常规纠正心衰组NYHA心功能分级降低二级时间、入院至出院总时间分别是8.45±1.47天、10.23±1.21天。

3 讨论

心力衰竭可导致各种心律失常，而心律失常其反过来可进一步减少心脏射血，加重并加速心力衰竭的发展.胺碘酮是一种多通道阻滞剂，可抑制体内β受体，并略微抑制钠通道[3-4]。 胺碘酮可明显延缓心肌组织的不应期和动作电位，并阻断房室结和窦房结的功能，延长房室结的传导，进而达到治疗心房颤动的效果[5-6]。 此外，胺碘酮具有降血压，减慢心率，扩张血管，改善心肌耗氧量和心肌缺血的作用。

本研究中，常规纠正心衰组对老年慢性心衰合并心律失常患者采取常规药物治疗，胺碘酮治疗组则给予老年慢性心衰合并心律失常患者常规药物治疗同时增加胺碘酮治疗。结果显示，胺碘酮治疗组老年慢性心衰合并心律失常疗效、NYHA心功能分级降低二级时间、入院至出院总时间、LVEF指标、左室收缩、舒张末期的内径水平、24 h 内正常窦性 R-R以及P-R间期相比较常规纠正心衰组更好，P＜0.05。

综上所述，常规药物+胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常效果确切，可改善心功能和缩短住院时间。

参考文献：

[1] 宁旭.胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并心律失常的效果分析[J].中国医药指南,2019,17(07):108-109.

[2] 许慧.胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并心律失常的临床效果[J].中国当代医药,2018,25(31):50-52.

[3] 李凌云,方益峰,潘君枝.心脉隆注射液联合胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常临床观察[J].新中医,2018,50(11):53-55.