凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断
及临床作用探讨

石 琳

镇江市第四人民医院超声科 江苏 镇江 212001

【摘 要】目的：探究凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断以及临床作用意义。方法：选择2016年1月~2019年1月在本院接受而检查的凶险性前置胎盘+胎盘置入患者22例，另选择同期凶险型前置胎盘患者22例作为对照组，对两组患者进行产前超声诊断，对比临床价值。结果：以手术结果作为金标准，其中凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者检出率高于对照组，漏诊率低于对照组，差异性对比： P＜0.05。观察组多次宫腔操作率高于对照组，数据比较：P＜0.05。结论：产前超声诊断凶险性前置合并胎盘植入效果较高，有助于降低母婴死亡风险。

【关键词】凶险型前置胎盘；胎盘植入；产前超声；临床作用

凶险型前置胎盘属于女性妊娠期常见并发症，好发于经产妇、剖宫产产妇中，妊娠胎盘附着在患者原剖宫产子宫切口瘢痕处，会导致患者出现严重的出血、失血性休克、子宫破裂等情况，而且大部分凶险型前置胎盘患者都会伴有胎盘植入，具有较高的危险性，不利于患儿健康[1]。目前临床上诊断凶险型前置胎盘主要是通过超声诊断，具有较高的安全性、准确性，现已经得到临床上的广泛应用，为了了解产前超声诊断在凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者中应用价值，在本文中，对44例患者进行分析，以下是详细内容。

1 资料、方法

1.1 资料

从2016年1月~2019年1月在本院接受超声检查的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者中，抽出22例患者作为观察组；另选择22例凶险型前置胎盘患者视为对照组，所有患者均经过超声以及病理学诊断确诊，44例患者对本次研究内容均知晓并同意参与。凶险型前置胎盘植入诊断标准：患者前一次分娩为剖宫产，此次妊娠前超声提示为前置胎盘且胎盘附着于原子宫瘢痕部位。胎盘植入诊断标准：产后徒手取胎盘困难、胎盘取出后子宫收缩良好但是出血量较大，符合胎盘植入组织病理学诊断结果。

对照组22例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的年龄范围：24~34岁，平均（28.8±3.4）岁，孕周13~22周，平均（17.8±3.5）周；

观察组22例凶险型前置胎盘患者的年龄范围：24~35岁，平均（28.3±3.5）岁，孕周14~23周，平均（17.4±3.4）周。

对比上述两组患者的一般资料，组间差异性并无统计学意义：P＞0.05。

1.2 方法

采用西门子公司生产的彩色多普勒超声诊断仪对产妇进行检查，设置超声探头频率为3.5~5MHz，具体操作方式：嘱咐患者取仰卧位，经腹部对胎儿进行多面、全方面检查，注意观察胎儿的双顶径、股骨长度、腹腔脏器、胎盘、羊水等是否具有异常情况，同时检查胎盘以及邻近组织之间的界限、血流情况，一旦出现异常应多次重复检查，检查以后记录相关数据，并展开分析。

1.3 观察指标

观察比较两组超声检查结果以及凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者超声影像学特点。

1.4 统计学处理

以（n/%）表示计数资料，组间差异采用卡方检验；以（x±s）表示计量资料，差异性采用t检验。将所得结果均带入SPPS23.0版中，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者产前超声诊断检出率、漏诊率

在22例经临床和组织病理学确诊的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者中，产前超声检查胎盘植入检出率为90.90%（20例），漏诊率为9.09%（2例）；在22例经确诊的前置胎盘患者中，产前超声检出率为63.64%（14例）、漏诊率为：36.36%，组间数据对比：卡方值=4.6588 P=0.0308。

2.2 凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者超声影像学特征

在22例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者超声影像学特征中，存在17例胎盘附着处子宫切口肌层较薄、消失；12例胎盘后间隙部分或全部消失；10例胎盘内形成血窦；8例胎盘后间隙探及丰富涡旋样血流信号。

3 讨论

如今，随着剖宫产率比例不断增加，凶险型前置胎盘合并胎盘植入发生率显著提高。导致分娩时胎盘剥离难度加大，无法有效控制产后大出血，威胁患者的生命安全[2]。目前，产前超声检查是每位产妇均需要进行的检查方式，超声检查的优势在于能够灵敏的检测出胎盘异常黏连状况，可以观察患者胎盘是否出现血窦观察患者胎盘组织穿透子宫肌层程度等，另外对前置胎盘中胎盘覆盖子宫前壁切口处范围均具有较高的检出率[3]。

产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入不仅检出率较高，而且可以重复多次进行，同时对胎儿并不会产生较大的影响，能够在临床上广泛展开。如果有孕产妇产前超声检查提示存在胎盘植入，应尽早入院待产，遵循医嘱准备择期剖宫产，降低母婴双方死亡风险[4]。

在本次研究中，可以看出超声检查凶险型前置胎盘检出率较高，与对照组比较，差异性对比：P＜0.05。

综上所述，对于凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者进行产前超声诊断能够起到较高的诊断作用，值得临床上广泛推广应用。

参考文献：

[1] 冯玉珂.凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断和临床意义探讨[J].现代医用影像学,2019,28(3):614-615.

[2] 周林春.凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义分析[J].中外医疗,2019,38(8):51-53.

[3] 刘小晖,董燕,刘小玲,张玉芳,何晓春.凶险性前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及凶险预测研究[J].中国计划生育学杂志,2019,27(4):539-543.

[4] 宋锐莉.凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断分析[J].中国实用医药,2018,13(9):64-65.