液体敷料联合蛇药外敷用于蝮蛇咬伤的
护理临床效果分析

刘 杨1 谈文婷2

西南医科大学附属中医医院 城北急诊科 西南 646000

【摘 要】目的：探讨液体敷料联合蛇药外敷用于蝮蛇咬伤的护理效果。方法：将2018年2月至2019年2月期间我院收治的40例蝮蛇咬伤患者应用随机分组法分为对照组和观察组，各20例。两组均接受常规治疗，在此基础上，分别应用不同构成的敷料进行蛇药外敷，对照组的敷料组成为灭菌注射用水+蛇药，观察组的敷料组成为液体敷料+灭菌注射用水+蛇药。对比两组干预后不同时间点的各临床指标评分。 结果：观察组第3d和第5d的敷料完整性、创面湿度、创面温度、肢体肿胀程度和疼痛评分的评分分数均低于对照组（P＜0.05）。结论：应用液体敷料联合蛇药外敷进行蝮蛇咬伤临床干预的效果显著，具有较高的安全性。

【关键词】：液体敷料；蛇药外敷；蝮蛇咬伤

前言：

蛇咬伤的高发季节为夏秋季，其中蝮蛇咬伤为最常见的蛇咬伤类型[1]。目前，临床方面通常使用中药蛇药片与水调制成的外敷敷料治疗蝮蛇咬伤，但该外敷敷料在使用过程中易出现水分挥发快的情况，进而可导致敷料自敷药处脱落，受此情况影响，护理人员需反复进行敷料上药及保湿处理，但上述操作易增加患者的痛苦感和护理人员的工作量，从而不利于患者的治疗效果[2]。因此，应用一种更为有效的蛇药敷料是十分必要的。本次研究主要探讨液体敷料联合蛇药外敷用于蝮蛇咬伤的临床效果，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 资料

选取2018年2月至2019年2月期间于我院急诊科就诊的40例蝮蛇咬伤患者作为研究对象。纳入标准：（1）蝮蛇咬伤部位位于四肢；（2）就诊时间为蝮蛇咬伤发生后48h内；（3）蝮蛇咬伤程度为轻型或重型；（4）对本次研究知情。排除标准：（1）妊娠期或哺乳期妇女；（2）对本次研究中的治疗药物存在过敏反应；（3）存在蛇咬伤后肢体溃烂表现。

采用随机分组法将患者分为对照组和观察组，各20例。对照组中，男性11例，女性9例，年龄为28～69岁，平均年龄为（47.2±3.8）岁，平均患侧肢体周径为（11.2±1.7）cm。观察组中，男性13例，女性7例，年龄为27～71岁，平均年龄为（48.3±3.4）岁，平均患侧肢体周径为（11.4±1.5）cm。两组的一般资料相比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予常规治疗：（1）创口处理：对蛇咬伤创口进行开放清创和消毒处理，之后于创口处作十字形切口并挤压近创口部位，然后应用过氧化氢冲洗创口。（2）药物治疗：若患者的抗蛇毒血清和破伤风抗毒素的皮试结果为阴性，则可应用上述药物进行肌内注射。

在常规治疗基础上，分别应用不同赋形剂制成的外敷敷料对两组进行蛇药外敷处理。对照组的赋形剂为灭菌注射用水，观察组的赋形剂为灭菌注射用水和液体敷料赛肤润。蛇药外敷敷料的使用方法如下：应用各组对应的赋形剂将季德胜蛇药片调制成糊状敷料，并应用该敷料对进行蛇药外敷，外敷范围为距离引流切口5cm处至肿胀边界以外5cm处，敷料厚度约为2mm。待敷料干至适宜程度后，应用绷带进行外固定处理，每日换药1次。

1.3 观察指标

对比两组不同时间点的临床相关指标评分。

1.4 统计学

文中计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

干预后，观察组第3d和第5d的敷料完整性、创面湿度、创面温度、肢体肿胀程度和疼痛评分的评分分数均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不同时间点的各项临床指标评分对比（分，x±s）

3 讨论

蝮蛇咬伤可导致患者出现创口肿胀、坏死等表现，严重者甚至可发生死亡。季德胜蛇药是蝮蛇咬伤的常用治疗药物，多项临床研究已表明，该药物具有显著的杀菌消炎、去腐生肌等治疗效果[3]。季德胜蛇药在用药准备过程中，需应用液体赋形剂进行药剂调配，以形成可用于创口外敷的糊状敷料。以往，临床上常用的蛇药赋形剂为灭菌注射用水，但单纯使用该赋形剂所调配的蛇药敷料进行创口外敷易出现敷料脱离的情况，进而不利于临床疗效[4]。有研究表示，在蛇药敷料中添加液体敷料作为赋形剂，可有助于提升敷料保持度 [5]。本次研究中观察组所应用的液体敷料赛肤润可有效促进血管扩张和微循环，将其作为赋形剂使用，可显著加快药效吸收速度，同时可长时间保持敷料的湿润度。

根据研究结果可得知，观察组于蛇药外敷第3d和第5d的敷料完整性、创面湿度、创面温度、肢体肿胀程度和疼痛评分的分数均低于对照组。进而可得知，应用液体敷料调制的外敷敷料对蝮蛇咬伤患者进行蛇药外敷在保持敷料完整度、减轻肢体肿胀和疼痛感等方面的优势更为突出。

综上所述，应用液体敷料调制的蛇药敷料对蝮蛇咬伤患者进行蛇药外敷的效果显著，值得进行推广应用。

参考文献：

[1] 胡永玉,付容,何建芳,等.毒蛇咬伤患者的紧急救治和护理[J].中国现代药物应用,2017,11(11):141-143.

[2] 苏少清.毒蛇咬伤临床护理路径的应用研究[J].实用医技杂志,2017,24(1):116-117.

[3] 庞翠华,熊丽,阙婉舒,等.液体敷料联合蛇药外敷用于蛇咬伤的临床护理研究[J].检验医学与临床,2018,15(23):3605-3608.

[4] 邓敏.毒蛇咬伤治疗护理研究进展[J].心血管外科杂志（电子版）,2018,7(1):192-193.

[5] 苏秋明,杨伟燕,罗毅,等.毒蛇咬伤患者个体化综合救治与护理概况[J].蛇志,2019,31(1):144-146.