神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育
影响的作用评价

王利霞 张莲香*

宁夏回族自治区妇幼保健院（宁夏儿童医院） 宁夏 银川 750001

【摘 要】目的：探讨神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育影响的作用。方法：纳入我院2017年1月-12月接收的高危儿300例为观察组，再纳入同期健康儿童300例为对照组，监测两组儿童的神经行为发育并实施早期干预。结果：干预6个月对照组儿童的Gesell评分比观察组高， P＞0.05；干预12个月两组儿童的Gesell评分比较无差异，P＞0.05。结论：神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育改善有着积极作用。

【关键词】高危儿；神经行为发育监测；早期干预；智能发育；影响

目前，临床上强调要尽量减少不良因素，以促使高危儿的行为发育良好或者显著改善，对其成长方面的问题起到有效纠正，确保其身心得到良好的发育[1]。本次研究旨在对纳入的100例儿童进行神经行为发育监测，并根据监测结果实施早期干预，探讨神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育造成的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2017年1月-12月接收的高危儿300例为观察组，病情符合《儿科学（第9版）》[2]中的诊断标准，男性193例和女性107例，胎龄31-36周、平均（34.16±0.05）周；再纳入同期健康儿童300例为对照组，男性195例和女性105例，胎龄30-36周、平均（34.08±0.04）周。两组儿童一般资料比较无差异，P＞0.05。

1.2 方法

神经行为发育监测：两组新生儿出生时开始便给予神经行为发育监测，每个月对儿童进行1次监测，及时了解和掌握不同时期儿童的神经行为发育状况。

早期干预：对儿童进行不同时期针对性训练与指导，参照《新生儿婴儿护理养育指南》[3]中的内容实施各项干预，安排专业的护理人员负责儿童的的健康教育；对儿童家属进行科学合理的干预，叮嘱家属在日常生活中注意儿童的日常行为，组织家属参加医院专门的专题讲座；聘请专业的康复师对家属进行现场指导，及时纠正家长模拟训练过程中出现的问题。

1.3 观察指标

观察儿童干预6个月、12个月的发育商变化情况，将获得的各项数据进行比较。

1.4 评价标准

采用Gesell发展量评价儿童的发育商：该量表中包括大运动和精细动作、应物能、言语能、应人能[4]。

1.5 统计学方法

以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料Gesell评分以（x±s）表示，以t检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。

2 结果

Gesell发展量分析：（1）干预6个月时对照组儿童的大运动和精细动作以及应物能、言语能与应人能比观察组高，P＜0.05，说明高危儿童的Gesell发展量相较于健康儿童欠佳；（2）干预12个月时观察组儿童的大运动、精细动作、应物能和言语能以及应人能和对照组健康儿童比较无差异，P＞0.05，说明智能发育高危儿童通过12个月的神经行为发育监测及早期干预，其Gesell发展量得到明显改善，与健康儿童的智能发育无差异。详情见表1。

表1 比较两组儿童的Gesell发展量评分 （x±s，分）

3 讨论

高危儿极易发展成脑损伤患儿，从而对患儿的行为与智力发育造成较大影响。高危儿均是在围生期由于多种恶性因素出现脏器损伤，特别是对患儿的神经系统损伤严重，这对围产医学带来很大的挑战。

2岁前幼儿的大脑发育很快，并具有极佳的可属性，也是机体代偿能力发育的最佳时期。王光霞等[5]指出2岁之前的婴幼儿神经元树突生长与髓鞘生长快，年龄小、代偿能力强。陈秋如[6]指出2岁前的婴幼儿接受良性刺激，能够促使其脑结构和功能代偿有效发育，其局部细胞缺失的情况可以被附近的细胞代偿，敏感期接受相应刺激的效果良好，可防止永久性缺陷的形成。早期神经行为监测可以及早掌握婴幼儿的中枢神经系统发育情况，再根据监测结果给婴幼儿实施科学合理的早期干预，对其大脑进行良好的刺激，促使其脑细胞可塑性优势充分发挥，激发其细胞的代偿潜能。缪丹 [7]指出早期干预能够促使高危儿的智能发育，从而预防和降低脑损伤后遗症的出现。本次研究中对观察组300例高危儿行神经行为监测，并实施了科学有效的早期干预，12个月后可见儿童的发育商得到明显改善，与正常儿童的比较无差异，说明对高危儿定期监测和早期干预的意义重大，可以有效提高高危儿的神经行为发育，对其生活质量起到改善作用。

综上所述，神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育有着积极影响。

参考文献：

[1] 王芳,时焕卿,康文清.536例高危儿智能发育测试结果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(16):67-68.

[2] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学（第9版）[M].人民卫生出版社,2018:109.

[3] 陈宝英,刘宏,王书荃,等.新生儿婴儿护理养育指南[M].中国妇女出版社，2018:151.

[4] 程洪源.探讨神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育的影响[J].现代诊断与治疗,2015,26(22):5211-5213.

[5] 王光霞,吴景才,方鲁阳.高危儿0-3岁早期干预模式的研究及效果评估[J].中国妇幼健康研究,2010,21(2):126-129.

[6] 陈秋如.早期干预联合健康教育对高危儿行为发育的影响研究[J].中国医学创新,2016,13(34):44-46.

[7] 缪丹.早期干预对高危儿神经行为发育的影响[J].中国农村卫生,2016(18):73.

通讯作者：张莲香