麻杏石甘汤辨证加减配合抗菌药物
对小儿肺炎咳喘的临床疗效观察
李会丰
银川市中医医院 宁夏 银川 750001
【摘 要】目的：分析在小儿肺炎咳喘治疗中抗菌药物结合麻杏石甘汤辨证加减方的治疗价值。方法：对照组患儿给予常规的抗菌药物治疗，观察组在对照组治疗基础上加用中医药麻杏石甘汤辨证加减方予以治疗。结果：观察组患儿的发热、咳嗽、肺部罗音的消退时间均短于对照组（ P＜0.05）；观察组的治疗总有效率为97.44%，对照组为87.18%（P＜0.05）。结论：小儿肺炎咳喘治疗中应用麻杏石甘汤辨证加减方联合抗菌药物可显著提升患儿疗效，并加速患儿康复。
【关键词】肺炎；咳喘；小儿；麻杏石甘汤；抗菌药物
小儿肺炎咳喘是临床中发病率较高的呼吸系统疾病，特别是在冬春季节小儿发病率较高，典型症状表现为患儿发热、气急、咳嗽等。针对小儿肺炎咳喘患儿西医治疗中多采取祛痰和抗感染等一系列对症治疗，然而长时间用药患儿易形成耐药性，同时药物不良反应率较高，对患儿治疗效果产生一定影响。中医药在小儿肺炎咳喘中具有较高的辅助治疗价值，在缓解患儿症状及促进病情康复等方面效果理想[1]。本文旨在分析小儿肺炎咳喘中通过应用中医药麻杏石甘汤辨证加减方联合抗菌药物的治疗价值。
1 资料及方法
1.1 常规资料
抽取院内自2017年5月起，到2019年3月止诊治的78例小儿肺炎咳喘患儿，以数字法随机分组。观察组：39例，男女性别比为19/20，年龄区间处于2～11岁，均值（4.6±1.2）岁，病程3天～7周，病程均值（2.2±0.4）周。对照组：39例，男女性别比为21/18，年龄区间处于2～12岁，均值（4.5±1.4）岁，病程5天～8周，病程均值（2.3±0.2）周。两组线性资料比较，P均＞0.05。
1.2 方法
两组患儿均给予常规的吸氧、祛痰和止咳等对症治疗措施。对照组患儿在此基础上给予常规的抗菌药物治疗，即阿奇霉素依据10mg/kg的剂量行静脉滴注，1次/日；氨溴特罗，口服，2.5ml/次，2次/日。观察组在对照组患儿治疗基础上加用中医药麻杏石甘汤辨证加减方予以治疗，中药组方如下：麻黄和杏仁均为9g，石膏为24g，甘草为6g，对于鼻塞喷嚏严重者增加细辛和白芷适量，对于肺热者增加桑白皮和黄芩适量，上述药物加水煎煮，1剂/日，两组患儿连续用药治疗6天。
1.3 评估指标
（1）比较两组患儿症状及体征的消失时间，包括发热、咳嗽、肺部啰音；（2）根据患儿中医症候积分的减分率情况对其疗效予以评估，主要包括患儿的四肢欠温、咳嗽无力、面色淡白、气短多汗、神疲乏力和纳差便溏等，根据严重程度计为0～3分，显效：即中医症候积分的减分率≥80%；有效：即减分率达60～79%；无效：即减分率＜60%。
1.4 统计学方法
研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（x±s）描述，行t检验和x2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状及体征消失时间对比
观察组患儿的发热、咳嗽、肺部啰音的消退时间均短于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组疗效对比
观察组的治疗总有效率为97.44%，对照组为87.18%（P＜0.05）。
3 讨论
小儿肺炎咳喘的发病原因较多，同时也受季节及个体化差异等影响，患儿在病情程度及发病呈频率方面具有一定的差异。同时患儿年龄较小其肺部功能的发育还尚未完全成熟，受到各类因素影响后容易患上肺炎咳喘，同时患儿病程时间相对较长，其典型症状为咳嗽、发热等，若不能有效治疗容易造成患儿病情的反复发作。常规治疗中多应用西医药物方案，然而随着近年来临床中抗生素药物的滥用，使得单纯应用西医抗菌药物在患儿的治疗效果中并不显著，为了进一步提升治疗价值，本文在常规抗菌药物治疗基础上联合应用中医药麻杏石甘汤加减方进行治疗。祖国中医理论认为，小儿肺炎咳喘为风温范畴，并且是由于患儿内伤于肺所引发，在治疗中须坚持清肺热、清热止咳等基本原则，该中药方剂当中以麻黄、炙甘草、杏仁及石膏等组成，在此基础上随患儿症状辨证加减。方剂中的麻黄可发汗解表、宣肺平喘，石膏可清内热，配伍杏仁及麻黄可进一步发挥宣泄肺气和清热等效果，有利于保护患儿肺功能，在此基础上辨证加减能够进一步提升患儿机体免疫力，避免病情的反复发作 [2]-[3]。从对比结果来看，经治疗观察组患儿咳嗽、发热等临床症状的消退时间短于对照组，并且观察组的总体治疗效果高于对照组、这也进一步证实，小儿肺炎咳喘治疗在常规抗菌药物治疗基础上加用中医药麻杏石甘汤加减方治疗，可显著提升疗效其临床应用价值较高。
表1 两组症状及体征消失时间对比（x±s，d）
|
分组 |
n |
发热 |
咳嗽 |
肺部啰音 |
|
观察组 |
39 |
2.05±0.43 |
5.87±1.26 |
4.13±0.82 |
|
对照组 |
39 |
3.29±0.95 |
7.43±1.850 |
6.92±1.16 |
|
t值 |
2.053 |
4.002 |
3.052 |
|
|
P值 |
0.027 |
0.002 |
0.013 |
表2 两组疗效对比[n(%)]
|
分组 |
n |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率 |
|
观察组 |
39 |
22（56.41） |
16（41.03） |
1（2.56） |
38（97.44） |
|
对照组 |
39 |
15（38.46） |
19（48.72） |
5（12.82） |
34（87.18） |
|
x2值 |
7.665 |
3.192 |
4.092 |
4.092 |
|
|
P值 |
0.000 |
0.014 |
0.002 |
0.002 |
综上所述，小儿肺炎咳喘治疗中应用麻杏石甘汤辨证加减方联合抗菌药物可显著提升患儿疗效，并加速患儿康复。
参考文献：
[1] 李延萍.中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果评价[J].特别健康,2019,26(15):47-48.
[2] 林建飞,文尚梅,刘志伟.阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎82例疗效观察[J].特别健康,2019,46(17):156-157.
[3] 张婧,陈思言.中西医结合治疗小儿肺炎咳嗽的效果观察[J].饮食保健,2019,6(31):85.