老年综合评估在老年尘肺住院患者的临床应用研究

周功浩 马丽丽2 杜 平 欧文斌

韶关市职业病防治院 广东 韶关 512000

【摘 要】目的：探讨老年综合评估在老年尘肺住院患者的临床应用研究。方法：随机选取2018年2月-2019年2月本院收治的74例老年尘肺病患者。采取随机数字表法均分为两组。对照组37例患者采取常规治疗及护理。观察组37例患者住院期间进行老年综合评估，并采取相关治疗、护理措施。对比肺功能指标等。结果：观察组37例患者肺功能指标明显优于对照组，对比差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组37例患者SCL-90自评量表评分明显优于对照组（P＜0.05）。试验前后两组 SGRQ 总分 试验组和对照组两组 SGRQ 总分差异均有统计学意义（均 P＜0.01）。结论：在老年尘肺住院患者中开展老年综合评估有利于改善肺功能并改善负性情绪，改善生活质量。

【关键词】 尘肺病；SCL-90自评量表；SGRQ 总分；肺功能指标；老年综合评估

老年病主要指的是年老体衰、认知障碍以及共病失能，在诸多因素的影响发生谵妄及营养不良等症状，在老年尘肺尘肺病的影响下生活质量会严重下降[1]。老年综合评估（CGA）是老年医学的重要内容之一，老年人的健康问题复杂多样，要求医护人员从不同维度、多层面发现老年健康问题，继而制定全面的个体化干预计划，由单纯疾病的传统诊疗转向整合多学科的综合评价过渡，在老年人的医疗保健中有重要意义。为此，本次实验针对老年综合评估在老年尘肺住院患者的临床应用进行了研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床研究资料

随机选取2018年2月-2019年2月本院收治的74例老年尘肺病患者。74例患者以及家属均知情并同意参加本研究。采取随机数字表法将老年尘肺病患者均分为两组。观察组37例患者均为男性，患者年龄60～79岁，平均年龄（66.73±3.63）岁。对照组37例患者均为男性，患者年龄61～79岁，平均年龄（66.81±3.58）岁。两组在性别、年龄、等方面无差异性。两组资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组37例患者采取常规治疗及护理和普通生活指导，常规治疗方案包括氧疗、氨茶碱解痉、抗肺纤维化等及对症支持治疗，以及必要的抗感染等相关治疗。观察组在其基础上 接受综合评估处理，如下：

（1）制定个体化治疗方案：常规治疗（氧疗、氨茶碱解痉等）的基础上根据患者强烈关心的症状及医护人员对患者实际生活观察予以强化治疗 如平喘抗炎布地奈德混悬液雾化吸入治疗（AstraZeneca Pty Ltd 每天雾化吸入2两次：规格：100微克1吸；国药准字：H20140475）、吸痰等治疗；患者营养不良等症状则辅以静脉通道注射输液补充营养等措施；发生感染者则需要采取西医抗生素（左氧氟沙星：批准文号，国药准字H20093075；2.5gq12h；口服）治疗。

（2）针对生活能力不佳者给予生活能力相关护理及生活技能培训：针对老年尘肺病患者采取饮食等生活护理，告知老年尘肺病患者相应的生活习惯相关知识，如戒烟及预防感冒等的重要性以此强化护理安全性。指导老年尘肺病患者健康的饮食计划，鼓励戒烟，注意保暖，指导老年尘肺病患者生活中的注意事项，加强对老年尘肺病生活每个环节的关注。

（3）针对精神健康不佳者给予心理相关护理及心理咨询：评估患者心理情绪，一旦发现患者有焦虑或抑郁倾向，积极完善心理科专家会诊，早期预防，合理用药，及时疏导患者心理情绪。给予老年尘肺病患者心理支持，并让老年尘肺病患者家属给予患者关怀，利用社会系统支持缓解老年尘肺病患者焦虑、紧张的情绪。利用心理护理改善老年尘肺病患者心理状态，帮助老年尘肺病患者树立战胜疾病的信心。通过心理护理加强对老年尘肺病患者心理负担的疏通，利用高度的同情心、温和的语言交流等进行沟通，避免老年尘肺病患者精神紧张。

1.3 判断标准

（1）负性情绪评价：统计两组患者的综合心理健康测评SCL-90自评量表。

（2）肺功能指标为一秒用力呼吸容积 （FEV1) 、呼气流量峰值（PEF）以及一秒用力呼吸容积/用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.4 统计学方法

本研究将临床资料、研究数据均纳入SPSS21.0软件进行统计学处理。计数资料采用例数或百分比表示，行卡方检验，计量资料采用t检验， P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SCL-90自评量表对比

观察组患者SCL-90自评量表评分明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组74例患者SCL-90自评量表比较（x±s，分）

2.2 两组74例患者肺部功能对比

观察组患者肺功能指标明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组74例患者肺部功能比较（x±s）

3 讨论

尘肺病是临床常见的呼吸系统疾病。尘肺病多发生于老年人群，并且老年患者因年龄因素导致机体免疫力减弱，病情长期影响下患者还具有较高的上呼吸道感染风险[9]。由于尘肺病可引起肺通气功能障碍，临床需要采取抗生素长期治疗以改善患者肺功能。但西医中应用的尘肺病在长期治疗下具有严重的毒副作用，尤其发生老年综合征的老年人群，发生不良反应风险更高。临床可根据评估结果制定恰当的干预措施，这对医务人员提高临床工作质量有实际意义。为了改善老年尘肺病的生活质量，有研究针对观察组患者进行老年综合评估，并以此提供科学的护理干预措施，结果表明其有效减少了安全隐患，提高护理质量。

本研究显示进行老年综合评估并进行相关干预，可以提高老年尘肺患者的运动耐力，减轻呼吸困难症状，改善日常生活能力，改善焦虑和抑郁症状，进一步提高生活质量，安全性好，是一种积极可行的治疗手段。

综上所述，老年综合评估可为临床治疗及护理干预提供准确依据，在老年尘肺住院患者中开展老年综合评估有利于改善肺功能并提高生存质量。值得临床推广和广泛应用。

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作者简介：周功浩，男，1984年9月出生，本科学历，民族：汉；籍贯：广东韶关：研究方向：主要从事职业病诊疗研究，职称：内科主治医师。