微创钢板接骨技术(mippo)
治疗复杂胫骨远端骨折的临床效果
李 姝
【摘 要】目的:分析微创钢板接骨技术(mippo)治疗复杂胫骨远端骨折的临床效果。方法:选取本院骨科2017年6月—2019年1月收治的复杂胫骨远端骨折患者58例,由随机双盲法分组,每组各29例,常规组行切开复位解剖型钢板内固定治疗,研究组性微创钢板接骨技术(mippo)治疗,对比两组临床效果。结果:研究组患者治疗优良率明显高于常规组( P<0.05),而并发症发生率略低于常规组,但两组比较无差异(P>0.05)。结论:微创钢板接骨技术(mippo)治疗复杂胫骨远端骨折的临床效果较好,能及时复位,改善踝关节功能,且手术安全性高,有助于骨折愈合。
【关键词】微创钢板接骨技术;复杂胫骨远端骨折;切开复位解剖型钢板内固定
复杂胫骨远端骨折是骨科常见的踝关节创伤性疾病之一,根据AO分型可划分成A型(关节外骨折)、B型(部分关节内骨折)、C型(完全关节内骨折)等三种类型,骨折形成后通常伴随着关节韧带损伤及关节软骨损伤等,骨折严重时极易导致患者关节畸形及稳定性障碍,进而影响到关节功能。微创钢板接骨技术(mippo)是近几年骨科治疗骨折常用的一种微创手术,随着微创技术快速发展,mippo被广泛应用在复杂胫骨远端骨折治疗中[1]。该实验选取58例复杂胫骨远端骨折患者,分析微创钢板接骨技术(mippo)治疗的临床效果,详细步骤如下。
1 资料和方法
1.1 实验资料
选取本院骨科2017年6月—2019年1月收治的复杂胫骨远端骨折患者58例,由随机双盲法分组,每组各29例,常规组中女12例、男17例;年龄范围19—65岁,平均年龄(43.69±8.46)岁;AO分型:A型16例、B型10例、C型3例;骨折原因:扭伤1例、高处坠落5例、车祸23例;研究组中女患者11例、男患者18例;年龄区间20—67岁,平均年龄(44.15±8.50)岁;AO分型:A型17例、B型8例、C型4例;骨折原因:扭伤1例、高处坠落7例、车祸21例。所有患者在一般资料上无差异( P>0.05)。
1.2 方法
常规组行切开复位解剖型钢板内固定治疗,具体内容:待连续硬膜外麻醉后,于患者胫骨运端前外侧制作一个15cm的弧形切口,充分暴露骨折端,之后清理周围血块,并实施解剖复位,植入解剖型钢板,用螺钉固定,再冲洗切口,放置引流管,最后缝合切口。研究组性微创钢板接骨技术(mippo)治疗,主要内容:待连续硬膜外麻醉后,经C形臂X线机透视作用完成骨折纠正与复位,针对关节内骨折者,需进行有限切开再复位,之后用克氏针、螺钉固定骨折处,确定解剖复位良好后,在内踝前内作4-6cm切口,不可切开骨膜,并用骨膜剥离器于胫骨内侧深筋膜和骨膜之间构建1条隧道,再将预先弯曲好的钢板或解剖型锁定接骨板经隧道置入骨膜表面,横跨在骨膜断端,然后于骨折远近端切孔,用螺钉固定钢板,确定无异常情况后引流,缝合切口。两组患者术后进行常规训练和预防感染治疗。
1.3 评价标准
对两组患者进行为期6个月随访工作,根据踝关节功能评分量表(Kofoed)评估两组疗效[2],标准:100分≥患者Kofoed评分≥85分,骨折处完全愈合,即优;85分>患者Kofoed评分≥75分,骨折处正常愈合,即良;75分>患者Kofoed评分≥60分,骨折处基本愈合,即可;患者Kofoed评分<60分,骨折处愈合延迟,即差。观察、计算两组患者术后并发症发生率,包括骨不连、骨髓炎、感染、骨折畸形愈合等。
1.4 统计学分析
处理、统计实验数据用SPSS20.0软件,描述定数资料行百分比(%),检验用x2,当P<0.05,差异呈现统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床效果对比
研究组与常规组患者治疗优良率分别为96.55%、79.31%,两组临床效果比较差异显著(P<0.05),见表1。
表1 两组临床效果对比(n,%)
分组 |
优 |
良 |
可 |
差 |
优良率 |
研究组(n=29) |
20 |
8 |
1 |
0 |
96.55% |
常规组(n=29) |
14 |
9 |
5 |
1 |
79.31% |
x2 |
4.062 |
||||
P |
0.044 |
2.2 两组并发症对比
研究组患者术后并发症发生率为0.00%,略低于常规组6.90%,但两组比较差异无统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组并发症对比(n,%)
分组 |
骨不连 |
骨髓炎 |
感染 |
骨折畸形愈合 |
发生率 |
研究组(n=29) |
0 |
0 |
0 |
0 |
0.00% |
常规组(n=29) |
0 |
0 |
1 |
1 |
6.90% |
x2 |
2.071 |
||||
P |
0.150 |
3 讨论
复杂胫骨远端骨折指的是关节外骨折、部分或(和)完全关节内骨折之一,其形成原因与胫骨遭受外力冲击有关,骨折形成后患者关节功能极易严重降低,进而影响到日常生活,最终可能导致关节畸形。以往,临床多采用切开复位解剖型钢板内固定治疗,以此及时复位、固定骨折组织,但对局部软组织具有一定的损伤,且容易对髓腔内血供造成许多不良影响,手术难度较大。而微创钢板接骨技术(mippo)是当前骨折治疗复杂胫骨远端骨折常用的一种微创手术,主要通过C形臂X线机透视作用完成骨折复位、钢板置入、固定等操作,以此能有效减轻手术对骨折软组织的损伤,可减少手术对骨膜及骨折部位周围血供的影响,能为骨折愈合营造良好的生物环境,且无需剥离骨膜,有助于降低术后并发症发生率,保留骨折处正常血运,能积极促进骨折组织预后康复,可有效提高踝关节功能 [3]。实验结果显示,研究组患者治疗优良率为96.55%,明显高于常规组79.31%,两组临床效果比较差异显著(P<0.05),而术后并发症发生率为0.00%,略低于常规组6.90%,但两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。
综上所述,微创钢板接骨技术(mippo)治疗复杂胫骨远端骨折具有显著的临床效果,不仅能及时改善骨折症状,有效修复、固定骨折组织,还可积极促进骨折愈合,有助于减少术后并发症,提高关节功能,值得大量推广应用在复杂胫骨远端骨折患者中。
参考文献:
[1] 赵东, 刘志强, 杨红波, 等. MIPPO技术锁定钢板内固定治疗闭合性胫骨远端骨折的疗效分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2018, 33(4):426-427.
[2] 刘宝, 曾宪明, 漆海如. 数字骨科技术和MIPPO技术结合LCP内固定治疗胫骨远端骨折[J]. 深圳中西医结合杂志, 2018, 28(20):16-18+203.
[3] 李敏, 姚龚, 张鹏翼, 等. MIPPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床研究[J]. 实