浅谈开展基本公共卫生服务项目
对疾病控制的做法和体会
徐 叶1 代欣芳2
1.山东省平度市疾病预防控制中心 山东 平度 266700
2.山东省平度市南村镇郭庄卫生院 山东 平度 266700
【摘 要】开展国家基本公共卫生服务项目，使老百姓能够享受到医改带来的实惠，增强人民群众的幸福感和获得感，慢性病控制率也在稳步提升，高血压控制满意率达到40%，糖尿病的控制满意率达到35%群众的幸福指数稳步提高。
【关键词】公共卫生；疾病控制；健康教育
平度市以促进基本公共卫生服务均等化为重点，不断加强基层医疗卫生服务体系建设，健全基本公共卫生经费保障机制，强化督导考核，由市卫健局的统一组织、领导，卫生院、卫生室、专业机构等多部门参与，紧紧围绕“稳定数量、提高质量”这一主题，项目得以顺利推进，现将有关情况汇报如下：
1 基本情况
平度市辖区面积3166平方公里，服务人口138.05万，有29家镇（街道）卫生院及辖区村卫生室承担基本公共卫生服务项目工作。我们进一步完善健康教育服务网络，充分发挥乡镇卫生院和村卫生室的“网底”作用，向居民提供便捷有效的健康教育服务，实施免疫规划项目，为全市0-6岁城乡儿童免费提供预防接种服务。免费向孕产妇提供基本保健服务，为老年人提供疾病预防、自我保健指导，进一步做好高血压、糖尿病等慢性病管理工作；抓好严重精神障碍患者管理工作，完善传染病及突发公共卫生事件报告与处理机制；逐步建立长期、规范的卫生监督协管服务工作制度和管理模式，在全市范围内开展中医体质量化辨识与调养指导公共卫生服务项目。
2 主要做法
2.1 完善组织体系，确保项目落实。医改办及专业机构对全市基本公共卫生服务工作进行统一指导、监督、管理和考核。建立局领导干部帮包责任制度，形成分级负责、分工协作、层层落实的工作机制。开展卫生网格化健康服务联络员工作，通过入村、入户，实行全天候“契约式”服务，让群众享受到便捷、优质、高效的基本公共卫生服务和基本医疗服务。
2.2 加强健康教育工作，提高公众知晓率。通过广播、电视、手机短信、微信公众平台等群众喜闻乐见的方式，将各机构情况、基本公共卫生服务内容、服务信息、查体反馈信息和随访提醒信息等及时传递给服务对象，广视角地解读、宣传基本公卫项目，提高群众对基本公共卫生服务项目的知晓率和参与积极性。卫生院、村卫生室都设置了健康教育宣传栏、张贴和发放基本公共卫生服务联系卡、张贴免费服务提示卡、在入户为重点人群提供免费服务时，如未见到服务对象，就在其家门或单元门上贴一张粉色的温馨提示卡，提示居民何种方式、何时、何地应接受免费的服务；对同一服务对象第二次温馨提示更换绿色的温馨提示卡；对同一服务对象第三次温馨提示更换橙色的温馨提示卡。对同一服务对象多次进行温馨提示更换不同颜色的温馨提示卡，提高提示效果，促使居民主动接受国家免费提供的基本公共卫生服务。印发12种健康教育资料，通过乡村医生逐户登记发放，做到家喻户晓，人人皆知，为项目的顺利开展营造了良好的社会氛围。
2.3 积极开展居民健康档案专业化重点人群复核升级工作。印发了《平度市关于开展全市居民健康档案专业化复核升级行动的通知》文件，要求已建居民健康档案的核查率达到 100%；
个人基本信息表完整率达到 100%；复核升级的健康档案居民知晓率达到 100%，群众满意度达到 90%以上；居民电子健康档案建档率达到国家和省标准，居民电子健康档案动态更新率达到 60%以上；建立居民健康档案定期复核维护制度。对所有的重点人群老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病、精神病、结核病、残疾人、计划生育特殊家庭、贫困人口进行复核升级，全面梳理已建居民健康档案，补充完善居民健康档案内容。对已建档案逐份核实甄别，对已经注销死亡、外迁居民的电子健康档案纳入非活动并注明原因，对重复录入居民健康档案信息予以删除。
2.4 全面完成65岁老年人规范化查体工作。对全市65岁以上老年人进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、B超监测，各单位购买了仪器设备、试纸、血糖仪、心电图仪等。抽调内科、化验、心电图等5-10名工作人员成立了查体中心，承担65岁以上老年人健康查体任务，确保查体质量。由乡村医生对本村65岁以上老年人进行调查摸底，然后发放《65周岁以上老年人健康体检通知单》，按照预约日期到医院查体，完善65岁以上老年人反馈流程，查体结束由乡村医生将查体结果反馈给居民，市卫计局统一印制《65岁以上老年人健康护照》，2018年发放率达到90%，真正让老年人做到早发现、早诊断、早治疗。
2.5 集中开展严重精神障碍患者信息专项核实活动。利用一个月的时间对全市所有村（居委会）开展一次全面严重精神障碍患者线索摸底调查。核实已确诊的严重精神障碍患者的建档情况，发现行为异常人员，及时联系专科医院进行确诊。对已管理的严重精神障碍患者开展国家系统和基本公卫系统信息一致性核查。核查两个系统患者基本信息和随访信息的一致性。保证两个系统信息和数据协同一致。
2.6 定期督导，严格考核。市卫计局每个季度从已建档案中抽取部分高血压、糖尿病、0—6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人进行满意度调查，然后将满意度调查结果输入微机下发到各镇（街道）卫生院，要求各镇（街道）卫生院建立电话满意度核查机制，每月抽取部分档案进行电话核查，提高电话应答率，联系电话是省卫计委、青岛市项目考核的最主要指标，是检验居民是否享受基本公共卫生免费服务的重要标准，各卫生院将电话满意度核查纳入重要工作议程。通过乡村医生将健康档案电话号码与居民进行核实，慢性病患者在一年4次随访期间再核实一遍电话号码，乡村医生通知居民更换电话号码时立即到卫生院更改，保证电话的联系畅通。确保老百姓享受优质的公共卫生服务。年终依据各单位工作总量、服务内容、工作质量、满意度调查和考核结果等予以拨付项目经费，真正把基本公共卫生服务工作做细做实。
2.7 充分发挥专业机构作用，确保项目工作质量。市疾控中心、妇幼保健院、精神病院、卫生计生综合执法监督局等4家专业机构全程参与基本公共卫生服务项目工作。包括制定项目年度工作计划，举办项目专业知识培训，参与项目督导考核等。加强专业机构与乡镇卫生院的联系沟通，成立由全科医生或临床医生、护士、公共卫生人员等为主的多学科合作的基本公共卫生服务团队，建立“团队合作、分片包干、责任到人”的团队服务模式，向辖区群众提供临床诊疗、咨询、社区护理等各项公共卫生服务。
3 工作完成情况
截止目前，我市已建立居民电子档案125.5万余人，宣传栏更新5520块，举办健康知识讲座5172次，规范管理高血压11.89万余人；规范管理糖尿病4万余人；精神病规范查体4600余人；预防接种8万余人；孕产妇保健1.5万余人；儿童保健8万余人；为65岁以上老年人健康查体13万余人。
下步工作思路
3.1 强化组织领导，明确职责分工，落实问责制度。进一步强化组织领导，健全管理体系。不断充实完善基本公共卫生服务督导、考核细则，使我市公共卫生服务项目落到实处，起到实效。
3.2 组织专业机构做好29家镇（街道）卫生院基本公共卫生服务项目季度、年度考核工作。考核周期符合规定、考核过程公开透明、考核结果公平公正，确保考核过程有记录、有结果、有通报，补助经费真正根据考核结果发放，实现奖勤罚懒、优绩优酬，不断提高基层单位的工作积极性和主动性。
3.3 开展29家镇（街道）卫生院基本公共卫生服务项目培训工作。
3.4 加强薄弱环节管理，做好严重精神障碍患者健康管理工作。按照“应管尽管”原则，在知情同意的基础上全部纳入管理，同时加强与民政、残联、公安、街道等部门联系，开展患者线索排查工作，争取达到上级工作指标。
通过开展国家基本公共卫生服务项目，使老百姓能够享受到医改带来的实惠，增强人民群众的幸福感和获得感，慢性病控制率也在稳步提升，高血压控制满意率达到40%，糖尿病的控制满意率达到35%群众的幸福指数稳步提高。平度市将进一步加强领导，建立项目管理的协调工作机制，细化项目内容，严格绩效考核，加强项目资金管理，建立奖优罚劣的激励机制，注重日常监管和考核，加大对村卫生室的培训、督导、考核力度，从年初开始一步一个脚印，凝心聚力、迎难而上、真抓实干，把各项工作落到实处，确保基本公共卫生服务项目保质保量完成，促进我市基本公共卫生项目工作再上新台阶，真正让广大百姓体会到医改带来的实惠。
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