国内外母乳喂养研究现状分析
许今花 崔文香 刘 晶 刘 艺 武燕青
延边大学护理学院 吉林 延吉 133000
母乳是6个月以内婴儿最适宜的天然食物，母乳喂养特别是纯母乳喂养不仅有利于婴幼儿生长发育和智力发育，而且在增强免疫力、预防营养性疾病及帮助子宫恢复、减少乳腺癌和卵巢癌的发生等方面具有重要作用。
母乳是婴儿理想的天然食物，母乳喂养不仅为母亲和儿童带来很多健康益处，同时也具有重要的社会发展意义[1]。2000年世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会倡导婴儿出生后6个月内纯母乳喂养是最佳的喂养方式，建议 6 个月后继续进行母乳喂养直到 2 岁。目前国际上已将保护、促进和支持母乳喂养作为妇幼卫生工作的一个重要内容。《中国儿童发展纲要(200l-2010 年)》[2]提出 2001-2010 年以省(自治区、直辖市)为单位,婴儿产后 4-6个月母乳喂养率达 85%的目标。2007 年卫生部颁发的《婴幼儿喂养策略》将纯母乳喂养至 6 个月这一推荐纳入我国卫生政策框架中。在2011年《中国儿童发展纲要（2011-2020)》提出“0-6 个月婴儿纯母乳喂养率达到 50%的目标[3]，纵观全球的母乳喂养状况不容乐观。
1 母乳喂养国外研究现状
一项来源于世界 140 个国家调查统计母乳喂养情况的数据显示，2010 年全球 6 个月以内纯母乳喂养率为39% ，其中非洲西部和中部为28%，非洲南部和东部为47% ，亚洲南部为45%，亚洲东部除中国外约为 30%，比1995年均有所上升，尤其非洲上升较快[4]。美国国家调查数据显示 2008 年、2011 年、2012 年和2014 年6个月母乳喂养率分别为 43.1% 、44.3% 、47. 2%和 49. 4% ，虽呈逐年上升趋势，但母乳喂养率仍然较低[5]。澳大利亚4个月母乳喂养率为60%[35]，英国 2010 年 2 个月的母乳喂养率仅为 50%[6]，大不列颠联合王国 4 个月的母乳喂养率为 40. 2%[20]，巴西6个月纯母乳喂养率较高为 43.7%[7]。亚洲国家中，在沙特阿拉伯6 个月时纯母乳喂养率24.4%[8]; 斯里兰卡的纯母乳喂养率较高，6 个月以内纯母乳喂养率为 85%[9]; 韩国2012年数据显示6个月时纯母乳喂养率为 41. 4%[10]。日本第4周母乳喂养率为 57. 3%[11]。
目前研究结果显示，近年来各国纯母乳喂养率有所上升，纯母乳喂养率受多种因素影响，还是尚处于较低水平，总体来看，中低收入国家婴儿的纯母乳喂养率低于高收入国家婴儿纯母乳喂养率，并且持续时间更短。
2 母乳喂养国内研究现状
1991年-1992年世界卫生组织(World HealthOrganization，WHO)和联合国儿童基金(UnitedNationsIntei'national Children’S Emergency Fund，uNIcEF)为促进、保护和支持全球母乳喂养，发起爱婴医院运动，该运动致力于在妇幼保健及相关机构营造促进母乳喂养的良好氛围，增加母乳喂养率、纯母乳喂养率，延长母乳喂养时间。1998年WHO提出十条标准来促进母乳喂养，规范医疗机构为孕产妇提供的母乳喂养支持 [12]。尽管1991年的“中国儿童发展纲要”按每10年调整制订婴儿母乳喂养率的目标(2000年达80％，2010年达85％，2020年50％的婴儿应纯母乳喂养至6月龄)。我国自1992年开始在全国范围内开展创建爱婴医院活动，极大地改善了医疗机构内母乳喂养的环境。《中国儿童发展纲要2011年-2020年》[13]制定了0个月～6个月婴儿纯母乳喂养率达到50％以上的目标，为我国的母乳喂养工作提出了挑战。
2008 年,我国第四次卫生服务调查[14]显示我国 6 个月内纯母乳喂养率仅为27.6%。出生后前6个月的纯母乳喂养率世界平均水平为 38%-39%。2013年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国 6个月内婴儿纯母乳喂养率为20. 8%，其中城市为 19.6% ，农村为 22.3%[15]。此外，港台地区近年来的纯母乳喂养状况也不容乐观，2009 年中国香港地区 4-6个月的纯母乳喂养率仅 12.7%[16]。2011 年中国台湾地区 6 个月时纯母乳喂养率为 24.3%[17]。
综上，我国虽然重视母乳喂养，但是纯母乳喂养率一直不能有提高，目前我国纯母乳喂养率没有提高，仍为 30%左右，而我国目前6 个月内婴儿的母乳喂养现况尚低于发展中国家的平均水平，2010 年的调查资料显示，我国 6 个月以内婴儿纯母乳喂养率在 47个国家中位列第39 名[17]。
由以上数据可以看出，我国母乳喂养现状呈现地域差异，城市低于农村，东部低于中、西部，经济发达地区低于其他地区，且６个月纯母乳喂养率和母乳喂养持续时间均明显低于ＷＨＯ和我国政府的要求。
3 小结
许多国家陆续发表母乳喂养相关指南或建议，且定期修订，如澳大利亚、美国、意大利、加拿大、日本、印度等。虽然中国现有的婴儿喂养建议中均涉及母乳喂养内容，但却更侧重于大众健康教育，缺乏促进母乳喂养建立与有效性评估的策略以及处理母乳喂养过程中常见问题的方法，操作性不足。世界卫生组织已将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的重要环节。在中国，虽然卫生部门一直倡导纯母乳喂养，母乳喂养对母婴健康均有益，,但近年来纯母乳喂养率并没有提高，农村与城市均呈下降趋势。母乳喂养不仅是母亲与婴儿共同完成的行为，而且是一个社会活动，会受到母婴因素和社会支持系统的影响。
参考文献：
[1] 母乳喂养促进策略指南(2018版)[J].临床医学研究与实践,2018,3(13):201.
[2] 国务院办公厅.《中国儿童发展纲要(2001~2010 年)》.北京：国务院办公厅,2001.3.
[3] 国务院办公厅.《中国儿童发展纲要(2010~2020 年)》.北京: 国务院办公厅,2011.3.
[4 CAI X，WARDLAW T，BROWN D W． Globaltrends in exclusive breastfeeding [J].Inter Breastfeed J，2012，7(1) : 12．
[5] CDC. Breastfeeding Ｒeport Card United States /2014［EB/OL］.［2017-02-02］.
[6] SANTO RELLI G，PETHE RICK E，WAIBLINGE RD，et al． Ethnic differences in the initiation andduration of breast feeding-results from the born inBradford Birth Cohort Study[J].Paediatr PerinatEpidemiol，2013，27( 4) :388-392．
[7] DO NASCIMENTO M B R，REIS M A M，FRANCOS C， et al． Exclusive breastfeeding in southernBrazil: prevalence and associated factors [J].Breastfeed Med，2010，5( 2) : 79-85.
[8] EL-GILANY A H，SHADY E，HELAL R.Exclusivebreastfeeding in Al-Hassa， Saudi Arabia ．Breastfeed Med，2011，6( 4) : 209-213．
[9] DHAMMIKA B L， GUNAWA RDENA N．Knowledge， practices and concerns regardingexclusive breastfeeding for six months among mothersof infants in a suburban setting in Sri Lanka[J].SriLanka J Child Health，2012，41( 1) : 9-14．
[10] CHUNG S H，KIM H R，CHOI Y S，et al． Trends ofbreastfeeding rate in Korea ( 1994-2012 ) :comparison with OECD and other countries[J].JKorean Med Sci，2013，28( 11) : 1573-1580．
[11] CDC．Breastfeeding Report Card United States /2012［EB/OL］．［2017-03-03］.
[12] 郭娜菲,庄薇.医院内母乳喂养支持体系的研究现状及对我国的启示[J].护理研究，2017,31（34）:4315-4318.
[13] 丁心悦,于冬梅,赵丽云.婴儿母乳喂养现况及影响因素分析[J].卫生研究,2018,47(04):685-688
[14] 卫生部新闻办公室,卫生部公布第四次国家卫生服务调查主要结果.北京:卫生部办公厅,2009.27.
[15] 王建敏，李能，谢胜男.中国10省区农村２岁以下儿童母乳喂养持续时间现状及影响因素分析[J].中华流行病学杂，2013，34（7）：682－685.
[16] 常继乐，王宇．中国居民营养与健康状况监测:2010-2013 年综合报告［M］.北京: 北京大学医学出版社，2016: 51-53．
[17] 冯瑶，周虹，王晓莉，等． 中国部分地区婴幼儿喂养状况及国际比较研究［J］.中国儿童保健杂志，2012，20( 8) : 689-692.