急诊科早期应用血液净化治疗急性重度中毒的临床研究

杨秀文 代 军 甘玲波

贵州德江县人民医院 急诊科 贵州 德江 565200

【摘 要】目的：探究急诊科早期应用血液净化治疗急性重度中毒的临床效果。方法：选取我院急诊科收治的各类急性重度中毒患者133例，依照治疗方法的差异将所有患者分组为A组（n=67例）和B组（n=66例）。其中对B组实施常规的解毒治疗，而A组则接受血液净化治疗。并分析和比较两组患者治疗后疾病问题的改善情况。 结果：在疾病治疗效果的比较方面，A组的效果97.02%显著高于B组的效果84.85%，而在临床指标的改善效果方面，A组的住院时间（2.15±1.18）天、机械通气时间（23.14±2.26）小时以及昏迷时间（18.62±3.45）小时均显著低于B组的住院时间（6.49±1.86）天、机械通气时间（47.47±3.34）小时以及昏迷时间（26.79±5.42）小时，二者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：为缩短患者疾病的治疗时间和恢复时间，促使患者疾病治疗效果的提升，对急性重度中毒患者实施血液净化治疗临床效果显著，有利于患者正常生活的开展。

【关键词】血液净化治疗；急性重度中毒；治疗效果

急性重度中毒是急诊科临床上的一种较为常见的疾病，随着我国人民生活水平的持续提升，人们在生活中开始逐渐接触各种各样的有毒物质，其中包括服有机磷、百草枯、毒蕈，蜂蜇伤，蛇咬伤等作为患者出现急性重度中毒症状的重要因素，会导致因急性中毒死亡的人数在数量上的渐渐增高，给人民的生命安全造成了严重威胁[1]。因此为了帮助患者做好疾病的治疗工作，减少急性中毒问题对患者身体健康问题的影响，我院选取了133例各类急性重度中毒患者作为研究对象，并根据患者自身的实际情况进行了医疗方案的制定，制定的医疗方式主要内容阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年06月份至2019年06月份为主要研究时间，并选取我院急诊科收治的133例急性重度中毒患者作为研究对象，依照随机分组的原则分组所有患者为A组（n=67例）和B组（n=66例）。其中A组中男女患者人数分别为33例和34例，患者年龄23-69岁，均值为（44.15±1.28）岁。另一组B组中男女患者人数分别为34例和32例，患者年龄24-68岁，均值为（44.38±1.09）岁。在一般资料如性别、年龄等方面的比较，两组患者之间的比较均显示为 P＞0.05，无显著的差异性。

1.2 治疗方法

B组：常规治疗措施的运用。即在对患者实施治疗期间，指导患者通过反复清洗肠胃、利尿致泄、充分吸氧等措施进行疾病问题的改善。A组：血液净化治疗措施的运用。以蜂蛰伤患者为例，医护人员在对患者实施治疗期间，为保证对患者进行治疗期间的质量，需要使用Sledinger技术进行股静脉置管的工作，从而通过这一措施的运用进行血管通路的建立，进而采用GAMBRO公司生产的AK95血透机以及GAMBRO公司生产的透析器进行血液灌流。同时在治疗期间医护人员还需要对患者的凝血功能进行密切的监测，并结合患者自身的实际情况在术前制定针对性的凝血方案。若患者存在出血倾向，给予患者减少肝素用量或是选用低分子肝素，首次使用的剂量需控制在10-20毫克，以后每半小时增加10毫克的剂量为患者实施治疗。治疗结束后，给予患者使用鱼精蛋白进行中和 [2]。而在进行治疗参数方面的设置时，需要将患者的血液灌流中的血流量控制在每分钟150-200毫升，并且应将患者疾病治疗的灌流时间控制在150分钟左右。同时还要根据患者的实际情况进行治疗次数和频率的设置，以确保患者的身体完全恢复至正常状态。

1.3 观察指标

（1）对比和分析两组患者的住院时间和机械通气时间。（2）对两组患者的治疗效果进行对比和分析。经过治疗后，患者中毒现象消退，身体机能各项指标完全恢复正常，表明患者的疾病完全治愈；经过治疗后，若患者中毒现象大部分消退，机体功能恢复良好，则表明患者的治疗效果为有效；若患者经过治疗，中毒现象不仅没有消退，反而病情加重甚至导致患者的死亡，则表明患者的治疗效果为无效。

1.4 统计学分析

数据分析使用SPSS24.0统计软件包，相关计量资料和计数资料分别通过（x±s）和%符号进行表示，对两组患者的资料进行比较时将t和x2运用其中。若二者之间的比较存在差异，则以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者治疗后疾病改善情况的比较

在疾病治疗效果的比较方面，A组的效果显著高于B组的效果，二者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者治疗后疾病改善情况的比较（%）

2.2 两组患者治疗后临床指标改善情况的比较

在临床指标的改善效果方面，A组的效果也显著优于B组的效果，二者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗后临床指标改善情况的比较（x±s）

3 讨论

急性中毒是指大量毒物短时间内对人体机体功能造成损害的一种疾病，这种疾病通常通过患者的皮肤、粘膜、呼吸道等途径进入人体体内，不仅会对人体各组织器官造成严重的损害，同时随着患者病情的持续严重，甚至还会导致患者的死亡，对于患者的生命安全会产生严重的威胁。服有机磷、百草枯、毒蕈，蜂蜇伤，蛇咬伤等作为患者出现急性重度中毒症状的重要因素，该病情危险严重且变化无法预测，需要医护人员根据患者自身的实际情况给予针对性的治疗[3-4]。

结合研究，在疾病治疗效果和疾病恢复时间的比较方面，接受血液净化治疗的患者在疾病改善效果方面显著优于接受常规治疗措施进行疾病治疗的患者，二者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。以此表明，要想缩短患者疾病的治疗时间和恢复时间，促使患者疾病治疗效果的提升，对急性重度中毒患者实施血液净化治疗临床效果显著，有利于患者尽快康复，恢复正常的生活。

参考文献：

[1] 马若浩, 桂万娣, 唐忠志. 急诊早期血液净化抢救急性重度中毒78例临床分析[J]. 中国医师进修杂志, 2014, 37(16)：108.

[2] 肖克君, 曾光, 吴道全,等. 重症蜂蜇伤患者不同时机血液净化干预的效果及价值分析[J]. 解放军医药杂志, 2017, 29(2):66-69.

[3] 吴英春, 彭红伟, 温江华. 糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征的疗效观察[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(21):3207-3208.

[4] 吴芳, 虞晓红, 韦卫琴. 依达拉奉联合杂合式血液净化在急性百草枯中毒并发急性呼吸窘迫综合征治疗中的作用[J]. 中国急救医学, 2017, 37(3).