压力泵物理疗法治疗乳腺癌术后不同程度上肢淋巴水肿的疗效分析

梅 艳

四川省医学科学院 四川省人民医院肿瘤一科 四川 610031

【摘 要】目的：分析压力泵物理疗法治疗乳腺癌术后不同程度上肢淋巴水肿的疗效。方法：选择62例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者，数字表法随机将其分为2组，肢体功能锻炼操治疗的31例患者设为对照组，压力泵治疗的31例患者设为实验组。对比两种模式的治疗效果。结果：治疗3个月后，两组患者水肿情况均有所改善，实验组治疗总有效率比对照组高，两者结果比较差异显著（ P＜0.05）。结论：压力泵物理疗法治疗乳腺癌术后不同程度上肢淋巴水肿的疗效理想，值得不断推广应用。

【关键词】乳腺癌；上肢淋巴水肿；压力泵

乳腺癌术后上肢淋巴水肿表现出患侧上肢麻木、疼痛、肿胀、反复感染、活动受限等特征，发病率较高，术后3年内发病率在35%左右，术后5年内发病率在42%左右[1]。该病的治疗方案较多，但彻底治愈有一定难度，“早期、长期、综合、个体化”治疗是临床目前的治疗原则。压力泵是淋巴水肿治疗的常用辅助手段，具有作用强、起效快、不良反应少等优势，能够迅速地缓解上肢淋巴水肿。为了进一步探讨压力泵治疗乳腺癌术后不同程度上肢淋巴水肿的疗效，本研究抽取乳腺癌术后患者62例，给予不同的治疗方法后将结果作对照分析，现作下述报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2017年5月至2019年6月在我院接受治疗的乳腺癌患者资料，于其中抽取62例展开研究。所选患者均进行乳腺癌手术，术后有不同程度的上肢淋巴水肿，经超声证实无上肢深静脉血栓。数字表法随机分组，每组各31例。对照组中最小年龄40岁，最大年龄68岁，平均（53.2±3.1）岁；实验组中最小年龄40岁，最大年龄68岁，平均（53.5±3.2）岁。统计学分析对比后发现，两组患者临床资料无显著差异（P＞0.05），可用于下阶段研究。

1.2 方法

对照组选用肢体功能锻炼操：包括上肢后伸运动、扶墙上移运动、拉绳运动、上肢旋转运动等，每日训练3次，每次训练15min，连续训练3个月。

实验组选用压力泵：选择空气波压力治疗仪（DL1200L，韩国大星公司），取平卧位，将水肿肢体置于可充气袖套内，压力值设置在60mmHg-90mmHg，调整压力时以患者耐受情况为基础，袖套分为4-8个小气室，构成压力梯度，间歇加压充气，经过反复收缩、膨胀作用，可挤压肿胀肢体，促进淋巴液回流。压力泵每次治疗30min，上、下午各治疗1次，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

治疗效果：肘横纹上10cm处，测量治疗前后双侧上臂的周径。疗效评定标准[2]：显效：酸胀、疼痛、麻木等症状完全消失，肿胀情况基本改善，双侧上臂的周径大体一致，关节正常活动；有效：酸胀、疼痛、麻木等症状明显减轻，肿胀情况有所改善，与治疗前相比，患侧周径缩小，受累关节活动功能好转；无效：酸胀、疼痛、麻木等症状未减轻，肿胀情况无改善，关节活动功能障碍。治疗总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学分析

基于SPSS21.0版本统计学软件建立数据分析模型，并对研究数据进行统计分析，计数指标以例（n）、率（%）的形式描述，计量指标以均数（x）±标准差（s）的形式描述，组间差异检验分别采用x2和t， P＜0.05，表示两者结果比较差异显著。

2 结果

治疗3个月后，两组患者水肿情况均有所改善，实验组治疗总有效率比对照组高，两者结果比较差异显著（P＜0.05）。如下表1所示.

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

乳腺癌作为恶性肿瘤，会严重威胁女性身心健康。手术治疗是乳腺癌的常用治疗方法，搭配化疗，可起到较理想的治疗效果。术后，患者容易出现各种并发症，上肢淋巴结水肿就是其中一种，表现出上肢手臂疼痛、肿胀等特征。早期、长期、综合、个体化治疗是临床目前的治疗原则[3]，如何在确保治疗有效的基础上，进一步稳固疗效，延缓或逆转病程进展是临床不断探讨的热点问题。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿具有较高的发病率，研究表明[4]，该病以每年1%的幅度不断增加。单位局部淋巴流量、分布容积、组织张力、水替换量、上臂周径等均是患者肢体情况的相关研究指标，本文以上臂周径为依据评估治疗情况，观察本研究结果可知，治疗3个月后，实验组治疗总有效率高于对照组，组间有明显的统计学差异，可见压力泵治疗效果良好。目前，并没有治疗方法可以完全恢复受累肢体，“通过各种途径引流淋巴，使富含蛋白的液体有效移出”是皮下组织纤维化之前最有效的治疗手段。复合物理疗法被广大研究学者认可，压力泵属于其中一种，是临床常用的、有效的治疗技术。将水肿肢体置于可充气袖套内，通过间歇性充气，可挤压肿胀肢体，促进淋巴液回流，实现消除水肿的目的。另外，利用梯度压力装置，还可在按摩作用下形成生理性机械引流，加大静脉血回流量，清除局部的炎性物质与代谢产物，缓解上肢疼痛。同时，压力作用可以分散聚集的红细胞，使血液粘稠度下降，血流速度加快，自由基被有效清除，在预防肌肉纤维化和肌肉萎缩方面效果较好 [5]。

压力泵治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿符合现代医学发展方向，疗效确切，且操作简单、成本较小，临床应予以推广。

参考文献：

[1] 刘风华,胡艳,沈培佩,等.乳腺癌相关淋巴水肿发病情况及危险因素前瞻性队列研究[J].中华放射肿瘤学杂志,2016,25(6):593-597.

[2] 信铁锋, 张超, 曹书洋. 压力泵治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床观察[J]. 中国卫生标准管理, 2014, 5(5):36-37.

[3] 战祥毅, 隋鑫, 王文萍. 乳腺癌术后上肢淋巴水肿治疗进展[J]. 临床军医杂志, 2016, 44(12):1305-1309.

[4] 王岭, 李晓军, 凌瑞,等. 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的压力泵治疗研究[J]. 现代肿瘤医学, 2003, 11(4):261-262.

[5] 吴艳. 肢体压力泵治疗用于乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的效果观察[J]. 中华现代护理杂志, 2010, 16(23):2832-2833.