曲美他嗪联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛疗效分析

王 玮 王 磊

1.石嘴山市中医医院内科 宁夏 石嘴山 753000
2.石嘴山市第二人民医院呼吸科 宁夏 石嘴山 753000

【摘 要】目的：探讨曲美他嗪联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛疗效。方法：回顾观察2018年2月至2019年1月期间接收的冠心病心绞痛患者114例，随机分为曲美他嗪组、尼可地尔组与联合组，每组各38例，分析不同用药后患者治疗疗效、心绞痛发作情况。结果：在治疗总有效率上，曲美他嗪组84.21%，尼可地尔组89.47%，联合组100.00%，各组与联合组差异明显，具有统计学意义（ P＜0.05）；在心绞痛发作频次与平均持续时间上，各组与联合组相比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：曲美他嗪联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛比单一用药的效果相对更理想，有助于提升治疗疗效，降低心绞痛病情危害。

【关键词】曲美他嗪；尼可地尔；冠心病心绞痛；治疗疗效

心绞痛一般是由于冠状动脉供血缺乏引发的心肌缺氧缺血恶化所致，患者会感受到明显的前胸阵发性或者压榨性疼痛，甚至疼痛放射到胸骨后与心前区、左上肢等区域[1]。对于冠心病患者而言，心绞痛的发作会带来濒死感，甚至引发患者死亡。本文回顾观察2018年2月至2019年1月期间接收的冠心病心绞痛患者114例，分析曲美他嗪联合尼可地尔治疗后患者治疗疗效、心绞痛发作情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

回顾观察2018年2月至2019年1月期间接收的冠心病心绞痛患者114例，随机分为曲美他嗪组、尼可地尔组与联合组，每组各38例。曲美他嗪组中男21例，女17例；年龄从45岁至82岁，平均（52.87±11.09）岁；尼可地尔组中男24例，女12例；年龄从47岁至84岁，平均（54.09±8.07）岁；联合组中男25例，女13例；年龄从42岁至84岁，平均（54.11±9.76）岁；所有患者均属于不稳定型心绞痛情况，同时没有做PCI或CABG治疗。两组患者的基本年龄、病情以及性别等信息上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法

所有患者均运用阿托伐他汀钙片治疗，每天1次，每次10至20mg，在晚餐后口服用药。如果情况有好转或者恶化，可以适宜的降低或者提升用量，每天的用量不可以超过80mg。曲美他嗪组中曲美他嗪用药保持每次20mg，每天保持3次；尼可地尔组每次1至2粒，每天3次口服用药；联合组将两组用药联合使用，依照各组使用方法。所有患者持续3个月用药后观察效果。

1.3 评估观察

分析不同用药后患者治疗疗效、心绞痛发作情况。心绞痛发作主要观察心绞痛发作频次与平均持续时间。治疗疗效分为显效、有效以及无效。显效为治疗后患者心绞痛发作频次降幅超过80%，有关疾病症状消除；有效为治疗后患者心绞痛发作频次降幅在50%至80%，有关疾病症状明显改善；无效为治疗后患者心绞痛发作频次降幅在50%以内，有关疾病症状没有明显好转；治疗总有效率为显效率和有效率。

1.4 统计学分析

收集护理数据，通过spss24.0软件处理，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 患者心绞痛发作频次与平均持续时间情况

如表1所示，在心绞痛发作频次与平均持续时间上，各组与联合组相比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 患者心绞痛发作频次与平均持续时间情况（x±s）

注：与联合组对比，P＜0.05

2.2 患者用药后治疗疗效情况

见表2，在治疗总有效率上，曲美他嗪组84.21%，尼可地尔组89.47%，联合组100.00%，各组与联合组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；

表2 患者用药后治疗疗效情况[n(%)]

注：与联合组对比，P＜0.05

3 讨论

尼可地尔属于硝酸酯类化合物，属于常见的抗心绞痛用药。该药能够控制细胞中钙离子来强化细胞膜在钾离子上的通透性，有助于帮助患者扩张冠状动脉，提升冠脉血流量来改善冠状动脉痉挛问题[2]。尼可地尔还能够有效的降低血小板集聚问题，防控血栓，同时不会构成血压、心肌收缩力、心率、心肌耗氧量等状况的负面影响干扰[3]。曲美他嗪可以有效的促使细胞缺氧缺血状况下保持能量代谢的有序，保持正常胞内ATP水平，有助于保护离子泵功效，让其内循环保持正常稳定。该药物还可以有效抑制心肌再灌注、缺血情况下的多核中性粒细胞出现的浸润与迁移问题，药物不构成血流动力学的干扰，有助于强化心绞痛冠状动脉血流量，药物起效快 [4]，在两周内可以发挥理想的控制效果，减少心绞痛不良事件。两种药物联合使用治疗冠心病心绞痛，可以有效的改善血压黏稠度，提升血流速，改善心肌缺血缺氧状况，改善心绞痛问题更为明显，减少疾病风险。本研究中，在治疗总有效率上，曲美他嗪组84.21%，尼可地尔组89.47%，联合组100.00%，各组与联合组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；在心绞痛发作频次与平均持续时间上，各组与联合组相比差异明显，具有统计学意义（ P＜0.05）。联合组用药效果明显，适用性广，患者接受情况更为理想。

综上所述，曲美他嗪联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛比单一用药的效果相对更理想，有助于提升治疗疗效，降低心绞痛病情危害。

参考文献：

[1] 黎东华,蓝景生.尼可地尔联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病的疗效观察[J].广西医学,2018,40(12):1329-1331.

[2] 张京梅,戴雯莉,王苏等.尼可地尔联合曲美他嗪治疗多支血管病变合并不稳定型心绞痛患者的临床效果[J].中国医药,2017,12(9):1286-1289.

[3] 张阳鑫,李晓辉,孙健武等.尼可地尔片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效以及对血管内皮功能和炎性因子指标的影响[J].中国心血管病研究,2018,16(8):736-739.

[4] 宫慧超,王辉,刘迎午等.尼可地尔联合曲美他嗪在不稳定心绞痛患者中应用的临床研究[J].医学信息,2019,32(7):148-149.