腹部创伤及其护理方法

张荣芳

广汉市人民医 院 四川 广汉 618300

1 腹部创伤基本介绍

腹部创伤是在腹壁、腹腔内脏和腹膜后脏受到一定程度的损伤，按照分类依据不同，创伤分为不同的种类，按照脏器损伤程度氛围空腔脏器损伤和实质脏器损伤两类，受伤严重时血管、肝外胆管和输尿管等相关联组织会有不同程度的损伤。根据脏器受损与外界的完整和闭合性可以分为闭合性腹部创伤和开放性腹部创伤两类。其中开放伤现在比较少，主要是古代战火中火器或者利器导致，一旦被伤身体内脏多处结构受到损害。闭合性腹部创伤在临床医学研究有实际意义，它是受外界暴力刺激形成，有时很难确定内脏是否受损，错过最佳治疗时机导致病情严重。

1.1 腹部创伤处理原则

1.1.1 急救 临床医学中医生根据自己的经验 病人内脏有损之后，即使做好准备，禁止病人饮食，开放伤比较严重时，首先清洗，然后无菌包扎，在包扎时遵循内脏还原的原则，不论伤口大小必须保证腹腔不被不被感染，肠管脱出较多时，必须及时送入腹腔，避免久置和牵拉导致相关组织受损。其他部位有损伤时一并进行处理。

1.1.2 监护及观察 及时观察病情对治疗有很大作用，特别是受伤后的48小时内，随时关注病人情况，给病人测量体温、血压和脉搏等。十五分钟测量一次血压和脉搏，其他的控制在半小时一次。及时了解病人病情发展，若是病人出现异常症状，体温和脉搏呈上升趋势，腹部创伤受到刺激可能导致内部脏器裂开，病人面部苍白，情绪波动大，血压下降，则表明病人腹部创伤位置失血过多，要及时处理。

1.1.3 治疗方针 创伤比较轻时，不必进行腹部手术就可以治愈。空腔脏器内没有腹黏膜症状，创伤没有穿孔实质脏器受损比较小，这类的床上问题可以先观察治疗，不必需的情况下不用进行手术，及使用止血药止血，活血化瘀减轻疼痛。腹部明显开裂伤口比较大，腹黏膜症状严重，或者是病人自身带有贫血等症状，应该及时就医做手术。手术时可以先对腹部创伤位置进行检查然后治疗，检查必须仔细，避免遗漏耽误治疗。

1.2 腹部创伤诊断要点

判定内脏是否有创伤：腹部创伤只是腹壁有轻微的挫伤，这时症状比较轻，身体不会表现出明显的体温变化或者体内出血状况。受伤周围局部可能由于腹壁血管破裂而出现红肿现象，伴有一定的疼痛，这种症状在一定时间后会自行减轻。判断外创伤困难时，可以采用创伤造影方法，对内部有一个整体的形象的认识，进而明确认识腹部创伤情况。

判断内脏损伤性质：上面在分类中说过内脏损伤包括两类，下面具体介绍如何分辨，其中空腔脏器破裂是伴随着急性的腹膜炎的，伤患的体温、锚泊都有明显变化，并且呼吸变得急促，腹部有严重的反复性疼痛感，呼吸时受欺压影响形成气腹要及时解决。实质性脏器损伤主要是腹内出血，通常这种创伤比较严重，会伴随着其他器官的损伤，其他器官出现问题流出的液体进入腹腔内会形成反应引发腹膜炎，腹部出血过多，随时可能贫血休克，人体的血红蛋白急剧下降需要及时进行抢救否则会有生命危险。

辅助检查：主要是诊断腹部穿刺，而且辅助性检查具有实际意义。收集相关液体，根据其颜色、黏稠程度等观察推断出受伤部位，根据医生多年的经验和临床试验研究，这种辅助性检查准确率很高。获取的血液不凝固就考虑是实质性脏器破裂，器官内部出血需要及时进行抢救。还可以把收集的液体在相关处理设备中观察，分析其成分进而排除损伤。但是有些时候体内液体比较少或者是堵塞等影响，会导致不能在体内收集到液体，这时候需要注意观察，必要的情况下可以再次进行抽取。检查过程中注意一些医学常识问题和一些相关联的知识，出现血尿就是泌尿系统有创伤，要不会有明显疼痛感是肾器官受到创伤，伤患失血过多可能会引起休克，但是还有一种情况大血管破裂时没能流入腹腔隐藏在后面形成血肿也会引起病人休克。人在呼吸的时候会引发内脏相关部一系列的震动，所以很多下胸部的创伤会引发腹腔问题。检查过程中主要器官的连锁反应，及时检查，检查不能有遗漏。

2 腹部创伤病人的护理

2.1 病情观察：随时对病人进行检查，在48小时之内相关医护人员要在15分钟内给病人测量血压和呼吸脉搏，每30分钟进行一次大的检查，认真检查腹部，观察腹膜受刺激的情况和波及范围，听腹部是否有浊音，浊音停留的范围是否有变化等，同时进行抽血检查，检验血红蛋白流失情况，了解人身体血细胞变化情况，在必要情况下常规观察不能发现问题，可以重复性进行穿刺和相关的检查工作，避免遗留创伤问题不能及时解决。　

2.2 体位：卧床休息不能随意乱动，在床上解决大小便，待病情稳定之后，才可以让病人半躺，直至最后病人最后身体痊愈随意走动。　

2.3 补液和饮食：受伤前期不能进食，但是身体需要补充营养液，保证身体平衡，减少身体营养流失，同时注射一些生理盐水加入一些抗生素，减少炎症造成腹腔感染，直至病人消化系统机制恢复才能吃一些流食。

2.4 心理护理　及时关心病人，医生要随时观察病人状况，护理人员要加强与病人沟通，让病人了解一些帮助身体恢复的知识，让病人身心保持愉悦，充满信心配合治。

2.5 术前准备：病人创伤比较严重需要进行手术，及时进行术前基本准备工作，病人身上相关的进食管和排泄管都要准备好，并且及时准备病人血型一致的血袋，必要时进行输血。

2.6 健康教育

2.6.1 加强宣传教育，避免因车祸导致腹部创伤。

2.6.2 及时进行急救知识培训工作，避免出现意外手足无措，措施生还的希望。

2.6.3 不论在事故中受伤轻重，都要及时到医院让专业医生检查，避免失去最佳治疗机会。

2.6.4 治疗完成出院后要有一定的体能锻炼，帮助身体恢复，还要注意保证休息时间。若有不适症状及时到医院检查。

3 腹部手术后的护理有哪些

病人检查时都必须采用卧位，不能行动，但是在手术之后要根据病人情况及时调整。手术过程中病人全身麻醉，病人未醒之前避免有呕吐物堵塞导致呼吸不畅窒息索要让病人侧卧，病人醒来之后会产生呕吐感减轻这种感觉或者是避免出现脓肿都会选择半卧。病人手术之后身体恢复进食和排泄的功能才能吃一些流食，待身体祝健康肤质后才能正常饮食。手术后不能随便触碰伤口，特别是伤口处不能沾水，避免感染。手术之后在医生的允许下，病人应该尽早下地活动，帮助身体恢复。