手外伤腹部皮瓣术后护理

周 琪

四川省第二中医医院 四川 成都 610000

【摘 要】手在生活和工作中不可或缺的器官，每时每刻都要使用手；手外伤腹部皮瓣术后的病人患肢需要制动，生活不便，所以术后护理最为重要。

【关键词】手外伤 腹部皮瓣 护理

1 治疗方法：

在考虑组织重建时, 患者的舒适度和依从性是至关重要的, 这是减少皮瓣术后并发症的关键[1]。一般采用用神经阻滞或全身麻醉，根据伤肢复合组织缺损的面积，在腹部适当位置设计皮瓣覆盖创面。

2 术后护理

2.1 心理护理：外伤过后，大多患者会产生焦躁、恐惧心理。在护理上，护士要做好对患者的心理疏导及宣教工作。耐心解释患者疑问，消除患者心理上的不安。用亲切的语言进行安慰及鼓励，取得患者的信任并积极配合治疗。如实告知术后有可能出现的并发症和后遗症,并告知预防措施[2]。精心的护理和正确的健康教育对腹部皮瓣手术的成功至关重要[3]。

2.2 内环境：病房安静、整洁、通风，室内温度保持24～26℃，局部以烤灯进行局部保温。

2.3 皮瓣的观察：术后严密观察皮瓣情况，包括颜色，温度，毛细血管反应及皮瓣蒂部情况等。①颜色：色泽的变化是最容易观察到的客观指标，患肢由于血管已失神经支配故全部处于扩张状态，所以色泽较正常皮肤红润。②温度：温度的变化是直接反映术后血液循环好坏的一个重要指标。皮瓣移植后,血管处于扩张状态(因神经血管尚未恢复成活)皮温一般较健侧低1°~2°属正常[4]。③毛细血管反应：患肢由于失神经支配，血管呈扩张状态，周围毛细血管充盈。因此，毛细血管回充盈现象比正常明显。④皮瓣蒂部情况：避免牵拉、受压、扭曲。皮瓣远端要稍高于蒂部, 肘部垫一软枕, 这样有助于静脉回流, 防止肿胀[5]。

2.4 功能锻炼：腹部皮瓣修复术后一般需3-4周左右断蒂，在此期患肢需绝对制动。因此，常出现肘、肩关节酸软、疼痛、僵硬等并发症。早期正确的功能锻炼为后期康复创造条件。术后24小时鼓患者下床活动，按摩肩、肘关节，有利于损伤组织的康复，消除疼痛、恢复功能、加速新陈代谢的发展促进血液循环，加速淋巴的流动，还能够对患者皮肤的温度造成影响。肩关节划船运动，运动时, 健手扶住患手, 动作幅度要适度，避免拉扯皮瓣导致脱出。鼓励患者生活自理，加强心理建设。

2.5 饮食指导：绝对禁烟酒，嘱患者饮食清淡营养。由于创伤后大量蛋白质流失, 机体处于负氮平衡, 术后应鼓励患者进食高蛋白、高热量的食物, 如鸡汤、鱼汤、排骨汤、牛奶、鸡蛋等, 禁食海鲜、酸辣等刺激性食物[6]。

3 结语：

手术的成功不仅取决于医生精湛的专业技术，在治疗过程中，需要护理团队的专业及耐心指导，患者对医护人员的信任也很重要，是治疗成功的关键。

参考文献：

[1] Bijli AH, Bashir SA, Rasool A.Contralateral lumbo-umbilical flap:A versatile technique for volar finger coverage[J].Indian J Plast Surg, 2017, 50 (2) :201-206;

[2-4] 许路.手外伤软组织缺损腹部皮瓣术后的观察护理[J].中医临床研究,2016,8(18):133-134.

[3] 张嘉乐,苟仲勇,任婷婷.腹部皮瓣修复手缺损围术期护理[J].西南国防医药,2012,22(3):300-302.

[5] 陆琴.腹部带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损护理体会[J].临床合理用药杂志,2012,5(25):163-164.

[6] 全秋艳.手外伤带蒂腹部皮瓣移植术后护理[J].中国医疗前沿,2009,4(22):90.