脑梗死偏瘫康复护理注意事项有哪些

周体珉

南充市南部县人民医院 四川 南充 637300

脑梗死是一种突发性脑部疾病，由于局部脑组织的供血功能受到阻碍，产生脑组织坏死，造成神经功能缺失，临床表现为头晕、恶心、瘫痪等。脑梗死属于急症，具有较高的死亡率，近年来，随着我国医疗技术发展迅猛，脑梗死患者救治成功率明显增加，但这也使得功能障碍患者不断增多，如脑梗死偏瘫，对患者的工作与生活产生影响，降低生活质量。基于此，临床针对脑梗死偏瘫患者的康复护理加强研究，以期为患者提供更好的护理干预，改善生活质量。笔者将结合多年临床经验，对脑梗死偏瘫康复护理的注意事项进行总结阐述。

1 心理护理

积极与患者及家属沟通，态度和蔼，拉近与患者之间的距离，耐心与患者进行交流，对患者的疑问进行解答，缓解患者紧张情绪，鼓励患者治疗，向患者讲述治疗成功的案例，帮助其树立治愈的信心，保持良好的状态接受治疗，提高治疗依从性。

2 认知护理

通过PPT、视频等方式对患者进行健康知识宣教，向患者讲述疾病有关知识。向患者及其家属发放健康知识手册，巩固学习，同时注意加强患者家属的健康教育，提升认知水平，掌握护理操作、不良事件等知识。

3 日常护理

及时处理口腔呕吐物与分泌物，使呼吸道通畅，定时辅助患者翻身与叩背，指导患者自行咳痰，若患者呼吸功能障碍，使用气管插管或气管切开术，使呼吸道通畅。在急性期，应当采取去枕平卧位体位，病情稳定以后可在早期实施简单肢体活动。清洁口腔，避免感染。为患者提供一个恒温恒湿、温馨舒适的住院环境，定期通风，保持空气清新。观察患者甚至表情，若出现病情加重或者意识障碍，需及时告知医师。在使用药物进行治疗时，需密切关注患者是否为过敏体质，注意血管扩张血压变化，指导患者保持稳定情绪，避免出现精神刺激与紧张。禁烟忌酒，确保排便通畅，同时需要预防其他疾病。养成良好生活习惯，早睡早起，确保睡眠充足，不可过度劳累。防治消化道出血，若患者的意识障碍出现加重，且频繁呃逆，体温身高，胃液由口角流出后，需引起医师的重视，及时给与有效治疗。

4 饮食护理

患者在昏迷期间，应当禁止饮食活动，在48h以后，食用富含维生素、蛋白质等清淡易消化流质食物，根据患者疾病恢复情况，逐渐调整正常饮食，以富含维生素、蛋白质等清淡食物为主，多吃蔬菜与水果。

5 特殊护理

若患者存在口角歪斜症状，首先需加强患者的心理护理，通过热情、积极的沟通，取得患者信任，给予鼓励与支持，帮助患者建立自信，保持积极良好心态面对疾病。帮助患者按摩脸部、嘴巴与眼睛，并鼓励患者经常性按摩局部，促进恢复。此部分患者更应当加强心理护理，给予重点关注。

6 功能恢复护理

指导患者保持正确体位，行床上肢体锻炼，主要为内旋、外展、屈伸等关节被动活动，运动量由患者耐受情况决定，根据恢复情况逐渐增加，循序渐进。在病情稳定以后，进行生活能力锻炼，包括如厕、洗漱、更衣等，鼓励患者加强患肢的活动；行走练习，包括下床直立、扶拐单腿行走、独立行走、上下楼行走等。在缓步行走以后，加强生活自理能力有关训练，如用餐、梳洗、穿衣等；指导患者的开合、伸缩嘴唇，以及伸缩与上举舌头训练，由治疗师做示范，患者对镜联系。指导患者的发音练习，分别引导元音、辅音、结合练习；指导患者吹蜡烛、吹乒乓球、吹纸练习，提高气流引导能力与气息控制能力。

7 良姿位护理干预

我院针对脑梗死偏瘫者还采用良姿位护理干预，以期促进患者恢复。大量临床实践表明，在脑梗死早期实施良姿位摆放护理，有助于伤害性刺激预防，消除与减轻痉挛加重，对瘫痪肢体的挛缩与关节畸形的预防具有重要意义。其具体操作如下：

7.1 患侧卧位：健侧在上，患侧在下，躯干微微向后方旋转，使用枕头支撑后背。患臂向前伸直，前壁向外侧旋转，拉出患肩，避免后缩与受压。张开手指，掌心朝上。略微后伸患腿看关节，屈曲膝关节，保持舒适状态。在身上或者后边枕上放置健侧上肢，不可在身前放置，避免患侧肩胛骨出现后缩。健腿屈膝、屈髋向前，取一枕头放置，对患侧卧位进行支撑，促进患侧直觉刺激增加，拉长整个患侧，减少痉挛。

7.2 健侧卧位：患侧在上，健侧在下，使用枕头垫在头部，并取枕头放在胸前，前伸患肩，伸展患侧肘关节，在枕上伸展腕关节、指关节。自然屈曲并向前伸患侧膝关节、下肢髋关节，在身前另一枕头上放置，自然放置健侧肢体。

7.3 仰卧位：尽量少使用此体位，极易引发压疮以及促进异常反射活动增强，可与患侧卧位、健侧卧位交替使用。取枕垫置于患者头部，取枕头放置于患侧肩胛，前提肩部，外旋且稍微外展上臂，伸直肘与腕，掌心朝上，伸直与分开手指，在枕头上放置整个上肢。取枕头放置于患侧髋下，保持髋向内旋位，在患侧的大腿外侧与臀部放置枕头，使整个大腿外侧得以支撑，避免下肢外旋。稍微垫起膝关节，保持向内微屈。每2h更换1次体位。