血液检验中的安全问题知多少

巫太平

四川省德阳市第二人民医院检验科 四川 德阳 618000

血液检验，指的是通过采集人体各个不同部位的血液，包括动静脉血等，使用现代化的仪器，分析血液中各种物质如细胞成分、异常代谢物质、相关微量元素的含量以及构成比例，了解机体的实际健康状况，从而实现对相关疾病的诊断[1]。现有技术条件下，常用的检查手段有血液常规分析、血型检测、血沉测定、肝肾生理功能、血脂血糖水平、相关电解质的代谢水平、正常生物酶的活性以及含量，同时通过进行血液检验还可以实现对病原微生物学、血液系统疾病以及寄生虫的检查。由于血液检验技术十分成熟，检查技术比较简单，花费较低，同时检查的准确性比较高，受到医务工作者以及广大患者的欢迎，在临床工作中得到十分广泛的应用 [2]。但是，即便此种技术应用广泛，仍然会受到许多因素的影响，从而导致一些安全事故的发生，下面让我们详细了解一下血液检验过程中容易出现的安全问题。

1 血液检验的流程。

1.1 血检注意事项。为了充分理解进行血检时可能出现的问题，让我们首先了解一下血检的相关注意事项。(1)检查前的准备工作。首先要调整自己的饮食习惯，进行检查之前尽量减少高蛋白、酒精等的摄入，防止对检查结果产生影响；其次，开始检查之前的12h，严格限制水以及食物的摄入，避免对检查结果产生影响[3]。（2）抽血过程中的注意事项。在进行血液采集时，应该保持心态的平和，防止过度紧张。(3)检查完成后：首先对采血部位进行充分的按压，保证时间以及力度符合要求，时间一般为3-5分钟，力度以不感觉疼痛为宜，如果患者有出血倾向时，按压时间应该随之适当延长 [4]；其次，采血完成后要适当休息，特别是出现眼花、头晕等现象时要密切注意身体变化，有异常时及时就医。（4）检查结束后做好采血部位的消毒与清洁，防止发生感染。

1.2 血检的过程。

首先依据患者采集血液的不同，合理选择需要进行采血的部位，常用的血管有肘静脉、股静脉以及手背静脉等，其中现阶段首选的采血部位为肘前静脉，因为该部位血管分明，容易辨认，同时进行血液采集时疼痛感相对较轻。在进行血液采集时，首先准备好需要的物品，嘱患者保持正确体位后，在合适位置扎紧止血带，要求患者将拳头握紧，保持血管的充盈。然后按照临床规范进行消毒处理，接着使用左手将血管固定，右手使用专用注射器沿着血管的走行以15-30度的角度刺入患者的皮下，抽取规定的血量后，将止血带松开，用无菌的干棉签进行按压。然后将采集到的标本进行合适处理后通过现代化的分析机器等进行分析，实现对身体状况以及相关疾病的诊断。

2 血液检验过程中常见的安全问题。

了解了血检的注意事项以及常规流程，尽可以理解为什么如此成熟的检查手段还会出现安全问题。

2.1 患者准备不足导致的问题。

上文我们已经认识到，进行血检之前有许多注意事项，如果患者没有按照这些注意事项进行准备的话，极易导致一些安全问题的出现。（1）患者未按照要求进行饮食结构的调整以及禁食。此时会对检查结果产生一定的影响，导致检查结果的不准确，因此容易导致胰腺炎、腹膜炎等急性疾病以及恶性肿瘤等疾病的诊断错误或者漏诊，容易延误病情，错失最佳治疗时机，进而威胁患者的生命健康安全。（2）在采血过程中过度紧张，没有做到放松。此种情况一方面容易导致血管收缩，引起采血困难，增加患者的痛苦；另一方面会引起患者血压的过度升高，导致急性心血管事件的发生，产生严重的安全问题，威胁着患者的生命。（3）采血完成后患者没有按照要求进行合适时间与力度的按压。如果不进行及时按压，很容易导致血流量过大，形成严重的血肿，对相关部位形成压迫，导致严重的后果。（4）采血完成后，患者未对采血部位进行适当的消毒与清洁。虽然血液采集创伤较小，一般不会导致感染的发生。但是毕竟皮肤因穿刺受到损伤，仍然不能对此掉以轻心，要做好穿刺后的清洁工作，否则，非常容易因为引起病原微生物的侵袭感染，不仅增加患者的痛苦，甚至导致严重的后果。

2.2 患者自身情况导致的安全问题。

除了因患者自身为做好采血准备工作导致的问题外，还有一些因为患者自身身体状况引起的问题。（1）患者具有出血倾向。当患者发生血友病或者严重血液系统疾病，在进行动脉血液检测采集血液时，非常容易导致出血过多或者形成深部的血肿而引发严重的问题。这要求医务人员在进行血液采集特别是动脉血液的采集之前，首先对患者的血沉以及血凝情况进行检测，无异常时再进行血液采集，避免因血液采集导致的安全问题。（2）患者自身血糖不稳定。有些患者在受到刺激时，极易发生血糖水平的紊乱导致严重的后果。对于此类患者，除了医务工作者进行采血前做好检测，提升自身业务水平，减少对患者的刺激外，还需要患者自身注意，在进行采血时携带一些可以快速补充血糖的食物如葡萄糖、巧克力等，或者在医务人员检查不及时时，向其交代自己的情况。

总之，血液检验技术比较成熟，在临床工作中得到十分广泛的应用，在许多疾病的诊治中发挥了巨大的价值[5]。但是，因为患者自身不注意等多种原因很容易导致 在血液采集过程中发生一些安全事件。这提示患者要重视采血过程的相关注意事项，做到对注意事项以及流程的大体了解，医务人员也要做好对患者的宣传教育，让患者规避一些容易导致危险的因素，保证血液检测的安全可靠，对患者自身的生命安全负责，也能够促进血液检验技术在临床的进一步发展与应用，在疾病的诊断中发挥更大的价值。

参考文献：

[1] 程广翠.贫血患者血液检验的分析[J].中国医药指南，2016，14（29）:97.

[2] 弓晋林.血液检验对贫血患者诊断的价值分析[J].大家健康[J].2015，9(20):65.

[3] 李姣.探讨分析血液检验在贫血患者诊断中的临床应用[J].临床医药文献杂志，2017，4（63）:12416.

[4] 李玉兰，吕静.血液标本采集不规范造成不良后果的原因分析及预防措施[J].中国实用医药，2010，5（26）:227.

[5] 钟江，郑祥顺，周晓泉，等.贵州省血液中心病毒核酸检测应用分析[J].重庆医学，2016，15(2):212-213.

作者简介：巫太平，（1964-） 男，汉族，四川省遂宁市，大专，主管检验师，主要研究方向为临床检验，生化检验。

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