肠造口患者术后怎么护理

余淑英

自贡市第一人民医院 四川 自贡 643000

1 什么是肠造口？

在手术的过程中，在体表开口，先把发生病变的肠切除后，将一段肠管拉出到体表的开口处，来代替肛门排泄粪便，我们将其成为“造口”，肠造口也被称为“人工肛门”。常见的造口有结肠造口和回肠造口，有临时性与永久性之分。

临时性造口常用于肠道准备不充分的患者，在急诊手术中可防治由于粪便的刺激而促进了局部的愈合，若肠功能正常后临时性造口可以被回纳。

患者由于疾病的因素导致了肠功能减弱，或者排泄功能丧失，则需要用永久性造口，常见的需要用永久性造口的疾病有低位直肠癌以及炎症性肠病等患者。

正常的肠造口所使用的肠段粘膜要与口腔粘膜相似，有光泽、色泽红润且温暖。

2 肠造口术后如何护理？

肠造口手术是外科常见的手术之一，如一些外场或者肠梗阻等急诊手术中，作为一种临时性的急救手术，在直肠癌的手术中，它是整个手术的最后一道工序。

3 那么肠造口术后该如何护理呢？

3.1 观察造口

肠造口术后，造口的粘膜会有些水肿，排泄物多为粘液状，手术后期水肿会逐渐消退，造口也会缩小，排便的次数也会减少，这时护理人员要观察造口周围的皮肤状况是否有红肿发炎或溃疡等状况。

3.2 更换造口袋

术后需要在医生的指导下进行更换造口袋，首先协助患者取舒适的卧位，将造口底盘由上向下撕离开，用湿毛巾蘸取温水清洁造口周围的皮肤，观察造口以及周围皮肤的情况，用专用的弯剪对造口底盘进行修剪，待皮肤清洁干燥后，在造口处涂抹护肤粉，若患者需要也可以使用皮肤保护膜，在造口周围涂上防漏膏，按照造口的位置由下向上将造口底盘帖上，再用封条将造口袋封好即可。

3.3 饮食护理

在患者还没有适应造口前宜食用低渣饮食或流食，待患者适应后就可以与家属一起吃普通的饮食，但是要避免辛辣等刺激性的食物，患者可以根据自己的喜好选择饮食，不需要过度的忌口。

4 在饮食方面，有以下一些建议

4.1 若患者有腹泻的情况，就要避免食用粗纤维的食物，可以食用香蕉、苹果酱、米饭等可以硬化粪便的食物。

4.2 若患者由于食物的水份含量太少，食用了过多的高渣食物，或者使用了错误的灌肠方法以及精神紧张等引起了便秘的情况，可以让患者多进食流食或者大体积的食物，例如：煮过的水果以及蔬菜等。

4.3 患者术后尽量避免吃能够产生胀气的食物，例如：蛋、豆类、萝卜、啤酒等。

5 生活方面

5.1 患者不需担心造口术会影响到手术之前原有的职业，但术后要尽量避免过度劳累或者干体力活等，尽量不要提重物，过度劳累可能会引发造口周围发生疝气，要是不可避免的需要干活可以缠上束腹带加以保护造口，防止造口产生疝气。

5.2 术后患者可以适量的运动，但不要有剧烈的运动，也要避免激烈的、接触性或重撞类的运动。

5.3 患者术后若想洗澡或者游泳，可以用拿开便袋，可以淋浴或者浸在澡盆内，洗澡有助于造口周围的皮肤清洁。游泳时可用便袋覆盖。

5.4 患者不需要担心穿衣服会影响到造口，穿着柔软、舒适的衣服即可，腰带要有弹性，不要勒到造口，正常穿衣不会妨碍肠子的功能。

5.5 患者术后如果想要去旅行，只要带足够的造口护理器材即可参加短途或者长途的旅行，可以带一些防止腹泻的药物。

5.6 患者术后可以适量进行一些社交生活，不需要过度的保密，避免造成过大的心理负担。

5.7 正常来说，造口术的患者并不会影响正常的性生活，如果男性患者在手术后出现阳萎的症状，可以与医生及时沟通以便进行治疗。

5.8 患者出院后，要与医护人员保持密切的联系，按时复诊，定期的追踪病情发展。

很多肠造口的患者承受了很多心理上的压力，担心会被外界歧视，因此，在治疗的过程中，医护人员要与患者沟通，解决患者的心理问题，减轻患者的心理负担，患者自身也要放松，不要过于紧张、焦虑，摆正心态，肠造口手术并不会影响正常的工作以及社交生活。