胸部手术后预防肺部感染的护理方法

魏 欣

遂宁市第一人民医院 四川 遂宁 629000

近几年，患者在胸部手术后要积极配合医生指导，有效落实肺部感染的预防工作，那么，究竟应该如何进行护理呢？就从以下几个方面分析一下：

1 手术护理

要想在胸部手术后预防肺部感染，就要对手术后的护理工作予以重视，切实落实系统化的护理方案，提升护理工作的综合效果以及水平。

1.1 手术前口腔护理

针对急症性手术患者，要强化呼吸道管理，就要对患者的个人卫生予以约束，要引导患者养成勤刷牙和漱口的习惯，保持患者口鼻牙齿清洁，利用最多20ml生理盐水完成护理，完善口腔护理工作。

1.2 术后呼吸道护理

在患者术刚刚结束，患者还没有完全清醒时，护理人员要利用仰卧位辅助患者进行休息，将患者的头部偏向一侧，避免出现误吸的问题。尽管患者已经停止了麻药的注射，但是依旧会有部分麻药在患者体内对其呼吸造成影响，所以手术后的呼吸处理对于护理工作而言非常关键。目前，较为常见的方式就是利用呼吸机采取SIMV的模式有效辅助患者进行呼吸运动，能在优化肺部复张的基础上提升护理效果。

与此同时，要在雾化器中添加适当的抗生素，能有效预防患者出现呼吸道感染的问题，直到患者完全清醒后才能撤离呼吸机，并且确保能吸尽呼吸道分泌物，未完成气管插管的拔除。此时，需要引导患者更换为半卧位，头部和身体的上身都要抬高一定的角度，大约控制在30°到45°之间，从而提升胸腔引流的效果。

另外，为了提升护理效果，要每间隔2个小时到4个小时引导患者适当咳嗽，并且进行5次深呼吸，此时护理人员要轻轻按摩患者的背部，辅助患者进行排痰。需要注意的是，在患者咳嗽的过程中，护士要伸开双掌将双手压住患者的伤口，避免较为剧烈的咳嗽造成患者切口产生剧烈的疼痛。

1.3 术后的雾化吸入处理

在胸部手术后，为了有效预防肺部感染，在术后第一天就要进行常规化雾化吸入护理，利用超细微粒超声雾化吸入器完成相应操作，并且辅助40ml生理盐水和30mg3次/天氨溴索进行控制，利用相应药品稀释患者痰粘液程度，从而起到消炎以及抗菌的作用，提升雾化吸入处理工作的合理性和规范性。值得一提的是，在雾化吸入处理结束后，就要辅助患者坐直，并且用手轻轻拍打患者的背部，有效引导患者排痰。另外，为了发挥雾化吸入的作用，减少患者的痛苦，要在入睡前完成雾化吸入处理工作。

1.4 术后排痰护理

护理人员在胸部手术后预防肺部感染工作中，要及时对患者进行拍背、拍胸、吸痰等护理工作，有效借助重力和振动辅助患者进行排痰，并且拍背要自下而上，有效利用腕力轻轻的叩击，以避免对患者造成影响，并且尽可能地保证肺叶肺段分泌物能从支气管中排出。

值得一提的是，在实际护理工作中，要尽量配合标准化的呼吸训练器，并且指导患者应用科学方法进行呼吸训练，促进患者进行深度吸气和呼气，从而保证肺泡扩张并且能及时增强患者呼吸肌的力量。结合患者的实际情况每天要进行2次到3次的训练，有效调整患者的呼吸功能。

2 疼痛护理

针对胸部手术后预防肺部感染护理工作，要对疼痛进行针对性护理，确保相应护理工作都能落实到位，且能有效提升护理实效性，避免疼痛感对患者造成影响。因为疼痛会对患者生理和心理产生伤害，因此，优质的镇痛服务对于提高患者整体恢复效果具有较为突出的作用。

首先，要在胸部手术后按照医嘱有效利用止痛剂进行疼痛护理处理，并且提升相应处理工作的实效性，尽量结合患者的实际情况落实针对性护理工作。

其次，在止痛剂选择方面，也要充分结合患者的身体素质，目前较为常见的止痛剂主要是哌替啶，利用50mg药物进行肌肉注射。或者是应用5mg吗啡进行皮下注射。

3 胸腔闭式引流瓶护理

对于胸部手术后的患者，胸腔闭式引流瓶护理工作要保持在封闭负压状态，并且有效对术后的胸腔残其和积液进行充分的引流处理，一定程度上提升患者肺复张的效果。最关键的是，在胸腔闭式引流瓶护理过程中，要将固定效果作为关键，尽量避免胸腔闭式引流瓶穿扭曲甚至是受压脱落的问题，只有保证通畅效果，才能提升护理水平，为后续护理工作的顺利开展以及落实奠定基础。

除此之外，在患者进行胸部手术后，30分钟到60分钟之内要向水封瓶的方向进行胸管挤压，从而确保水柱能维持在较为合理化的状态，优化呼吸运动的波动效果，从而提升护理效果。

4 早期运动护理

在胸部手术后预防肺部感染护理工作中，为了提升护理质量，要结合患者的实际情况适当添加相应的运动护理指导工作环节，并且要充分落实适宜的护理方案。尤其是在手术当天，患者的生命体征基本稳定后，就要利用手臂和肩关节的被动运动护理减少不良反应，有效提升护理工作的综合水平。

4.1 早期运动

早期运动要适中，尽量减少对患者切口伤口的压迫，利用适宜的运动过程和环节辅助患者增加肺活量，从而一定程度上改善患者的呼吸循环效果，为胸部手术后预防肺部感染护理工作的全面开展和落实提供保障，也能有效预防患者出现肺部感染的问题，促进患者实现肺复张。

4.2 下床运动

在患者手术后，一般要待患者引流管全部拔出后才能进行下床运动的引导和护理指导，护理人员要鼓励患者结合自身情况下床运动，并且尽量在室内和室外适当做一些活动和上肢运动。最关键的是，在下床后要利用适应性训练提升患者的身体素质，确保能优化训练指导护理工作的质量，提高患者呼吸水平和整体身体素质。

5 饮食护理

除了要进行上述护理工作外，饮食方面也要进行系统化护理管理，确保能提高护理工作的综合质量。尤其是开胸手术患者在手术后胃肠功能有所恢复以及肛门排气成功，此时要指导患者尽量进食流质食物，确保能减少胃部压力和负担，并且要逐步增加到全量流质饮食。需要注意的是，胸部手术后患者的创伤较大，需要足够的营养才能促进伤口的愈合，此时要想保证机体的康复效果，就要在护理过程中尽量指导患者食用高蛋白、高热量、高维生素的食品，尽量避免刺激性食物对患者产生不良作用。另外，针对一些食管癌手术患者，则要避免粗粮或者是硬质食物，且要对食物的温度和患者的进食速度等进行集中的约束和指导护理，提升患者康复质量，避免肺部感染。

所以，在胸部手术后，护理人员要秉持精细化的护理工作态度，强化呼吸训练和呼吸道管理，及时引导患者排除呼吸道分泌物，提升患者的身体素质，为患者尽快恢复提供支持！