冬季如何预防脑出血

宋道强

成都市金牛区人民医院 四川 成都 610000

冬季气候寒冷、干燥，且早晚具有较大的温差，极易诱发脑出血。由于老年人器官组织功能衰退，免疫力下降，伴随多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，当受到冬天寒冷刺激时，极易导致毛细血管痉挛性收缩、血压升高，从而增加血管破裂的发生概率。近年来，随着我国老龄化社会严重，脑出血的预防成为临床关注的重点，特别是冬季。在笔者的临床诊疗中，很多患者询问关于冬季脑出血预防有关知识，因此，笔者将结合多年临床经验对此结果进行总结阐述，详细如下：

1 什么是脑出血？

脑出血为临床常见脑血管疾病，病情严重，破坏性强，具有发病突然、进展迅速等特点，致残率与致死率高。当患者发生脑出血后，脑血流量大面积下降，引发持续性脑损伤，直至脑梗死发生。随着我国老龄化社会严重，脑出血成为广泛发生危急重症之一，具有起病急、恢复慢、需长期治疗与护理，因此，了解脑出血常识，了解其先兆症状、急救知识，可使致残率降低，促进生存率提高。

2 脑出血危险因素分析

大量临床实践表明，脑出血与高钠食盐摄入量呈正相关，一旦患者摄入较高水平的钠盐，则其脑出血发病概率也随之升高。饮酒过量是诱发脑出血的一项重要危险因素，两者之间呈现正相关。随着饮酒量的不断升高，脑出血发病率也呈上升趋势。对于工作性质属于高强度，且需要保持精神状态高度紧张，那么此类人群发生脑出血的概率很高。除以上多种因素以外，脑出血患者的发病于年龄、体力活动缺乏、家族史、慢性疾病等存在相关性，均被视为发病危险因素。

3 血压的控制

为什么血压高就会脑出血呢？是否所有患者都容易发生脑出血呢？对于此类问题，笔者在临床经常会遇到患者的询问。高血压脑出血发病机制为脑内细小动脉受到长期高血压的作用，出现慢性病变而导致脑血管破裂而引发。颅内动脉不同于机体其他部位动脉血管，其中层肌细胞的核外层具有较少的结缔组织，且缺失外弹力，就我们日常所说的“不结实”。长期高血压使得小动脉出现纤维素样坏死、玻璃样变形，严重者出现夹层动脉瘤或者微动脉瘤，以此为基础血压突然升高极易造成血管破裂出血。即如同洪水常年冲击的水坝一样，未给予良好修缮，在有朝一日将破堤而出。

若条件允许，加重应当准备一台家用血压计，特别是家里有老年人。家用血压计主要为电子血压计，具有测量方便，操作简单，数据获取便捷等优点。若高血压患者已经医院确诊，更应当密切关注血压变化，在笔者的临床治疗中，建议患者在冬天每天测量3-4次，有助于及时掌握血压变化，从而结合实际情况调整药物治疗与控制，有效降低与减少脑出血发病概率。在家中准备一些降压药物，目前，临床中常用降压药物有很多，如尼莫地平、卡托普利等，患者可结合自身状况，入院或者药房购买，药物种类可结合实际情况选择。

4 保持心情舒畅

通过PPT、视频等简单易懂的方式向患者讲述疾病有关知识，制作健康知识手册，向患者及其家属发放，供大家学习与巩固知识，其内容包括血压控制方法、自我护理等；定期召开健康知识讲座，邀请经验丰富的专家授课，鼓励患者参加，同时积极提问，由教授回答。定期召开病友交流会，增加患者之间的交流与沟通，分享经验，并给予彼此鼓励与支持。结合患者年龄、文化程度、学习程度等资料进行评估，实施针对性健康教育，制定学习方法，同时对其家属进行健康知识宣教，强调高血压危害，以及心理因素、家庭因素、社会因素等所产生的影响，使患者及其家属充分了解疾病有关知识，并正确面对疾病，配合医护人员治疗。

根据患者疾病情况与年龄、文化程度等进行综合评估，积极与患者交流，耐心倾听诉说，对其疑虑及时给予解答；鼓励患者治疗，讲述治疗成功的案例，帮助患者树立自信心；关心与尊重患者，转移注意力，加强自身修养，从而保持积极乐观的心理状态。与患者家属进行沟通，指导其增加对患者的关爱，使患者成分感受到来自亲人的关心。

5 养成良好的生活习惯

指导患者养成良好的生活习惯，以富含维生素、蛋白质等清淡食物为主，如绿叶蔬菜、奶制品、高纤维、鱼类、水果等，禁烟忌酒，低盐少脂，禁止暴饮暴食，低胆固醇，低热量。加强日常锻炼，每天进行有氧运动，如打太极、游泳等，初始运动量不易太多，根据身体情况逐渐增加运动量，劳逸结合。另外，保持充足睡眠，可在睡前倾听轻音乐，有助于入睡，促进睡眠质量提高。指导患者重视日常排便情况，确保大便通畅，避免大便燥结，这主要由于若患者用力排便，将使得负压升高。且伴随颅内压、血压升高，极易诱发脆弱小血管破裂，从而发生脑出血，由此可见，促进消化饮食对患者具有重要意义。另外，应当增加日常饮水量，可在晨起或者睡觉前，饮用温水一杯，确保体内具有充足水液，稀释血液，维持血容量。最后，还应当加强保暖，使得身体适应气候的变化。为患者创造一个温馨舒适、安静卫生的居住环境，定期开窗通风，保持空气清新。