做腹腔镜胆囊手术前，必须要知道这些事

毛海珍

广安市广安区花桥中心卫生院 四川 广安 638008

1 什么是腹腔镜手术？

提到腹腔镜手术，大家并不陌生，它是近年来快速发展的高科技微创手术方法，也是未来手术发展的一个必然趋势。许多过去的开放性手术已经被腹腔镜手术取代。腹腔镜手术主要是借助二氧化碳气腹或非气腹装置建立手术空间，通过观察腹腔镜电视摄像系统，在体外应用腹腔镜手术器械进行微创手术。

腹腔镜手术以它的创口小、失血少、恢复快、住院时间短等优势越来越受到临床的重视，近年来，被越来越多的应用于治疗胆囊疾病手术中。

2 腹腔镜手术前要做哪些准备？

腹腔镜胆囊手术主要有腹腔镜保胆取石手术以及腹腔镜胆囊切除手术。对于腹腔镜胆囊手术的术前准备以及相关知识我们应该有所了解。在做手术前，要对病人做出全面的身体检查，医生要根据患者全身的情况判断患者是否能耐受手术，如果病人患有心、肝、肺等疾病，病情比较严重的不能耐受手术，例如：胆囊癌的患者由于身体虚弱不能耐受手术，这样的患者建议采取中西医结合的治疗方法予以内科治疗。一台成功的手术能否顺利完成不仅有医护人员相互协作有关，还与患者是否积极配合手术做好术前准备有着密切的关系。

2.1 对于患者而言，手术前要详细的告知医生自己的真实病史，让医生能够更好的制定适合患者检查项目与手术方案，减低手术过程中的风险。如果患者隐瞒病史很可能会在手术过程中造成严重的安全隐患，因此，患者一定不要有所隐瞒，对于患者的信息医院都是会严格保密的，因此患者不必担心自己的信息会被泄露。

2.2 手术前进行常规检查。例如：血常规检查、尿常规检查、出血以及凝血时间、检查肝肾功能以及腹部B超，有心肺功能障碍者还需做心电图检查以及肺部X光透视。这些检查都是为了让医生能够更好的了解患者的身体情况，判断患者是否耐受手术，并且最大程度的保障病人在手术中的安全。

2.3 患者术前需排空肠道，术前禁食6到8小时，禁饮2到4小时。这是为了在手术中防止出现食物倒入食管或者造成胃液反流引起呛咳，避免引起麻醉误吸以及术后咳嗽造成伤口疼痛等。因此患者要积极配合不要为自己手术增加风险。

2.4 术前要清洁腹部皮肤，尤其是脐部。然后进行备皮，减少术口感染的机会。

2.5 患者在手术前会有很多担忧，紧张是正常的身体反应，医护人员在对患者进行术前指导以外，还要纾解患者的紧张情绪，使患者对医护人员建立信任感，为患者树立治疗的信心。患者在手术前要充分的休息，以饱满的精神状态进入到治疗当中。患者可以读书或者与病友聊天来分散注意力，以达到消除紧张感的目的。

另外，如果患者希望行保胆手术，医生判断该患者的胆囊功能差或胆结石可能在短时间再次复发，建议该患者进行胆囊切除术，患者也不要有太大的心理负担，要接受无法保胆的结果。

2.6 患有高血压、心绞痛病史的患者，术前要选用有效降压药物或改善心脏血循环的药物方可进行腹腔镜手术。

2.7 对患者的家属介绍手术的情况，介绍手术的安全性和可靠性以及治愈的病例，医护人员要与家属建立良好的医患关系，消除家属在患者手术前的不良情绪，让患者以及家属能体会到被尊重与关心，取得患者家属的信任与支持，让患者与家属相信医护人员有能力将自己的病治好，缓解家属的紧张情绪，坦然的面对手术。

2.8 术前的准备工作中还有一个非常关键的环节就是术前谈话与签字。医生会去了解患者的个人情况，例如：年龄、职业、有无特殊病史等，并对医院以及本次手术、术中风险进行介绍，让患者对手术有一定的了解。麻醉师也会询问患者的情况以便为患者制定适合患者的麻醉方案。患者都要如实的告知，患者与家属了解后要签手术同意书，切记要出于自愿，不可勉强。

2.9 医护人员在为患者及家属做好心理准备的同时，还要为自身做好充分的准备。医护人员要有坚定的使命感与责任感，无论病人有何背景，病情复杂与否都应给予同等的重视，为病人科学、合理的评估并制定相应的手术方案。