学校水痘、流腮、风疹等呼吸道传染病的预防

任 静

崇州市疾病预防控制中心疾控科 四川 崇州 611230

水痘、流腮、风疹是常见的呼吸道传染疾病，均具有呼吸道传染疾病的共性。呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。呼吸道传染病90%以上的病原体为病毒,好发于冬春季节,主要通过空气飞沫传播,也可通过直接密切接触或间接接触传播，人群对多数呼吸道传染病普遍易感，特别是大中小学生、儿童和体弱多病者，故极易在学校等人群聚集场所发生聚集或暴发疫情。

冬春季由于天气寒冷，早晚温差大，人们户外活动减少，多集中在室内，增加了传染机会。开窗通风较少使得室内外的空气很难交换，在空气相对静止的室内，带有病菌、病毒的飞沫在空气中漂浮，人在室内呆的时间长，空气不新鲜,容易感染呼吸道传染病。另外，寒冷的空气会使鼻黏膜的血管收缩,降低呼吸道的抵抗力，也是容易得病的一个原因。

水痘、流腮、风疹等疾病以发热、头面部、手足、躯干皮疹、水疱和腮腺肿大为主要表现。虽然病毒本身导致的症状可能并不严重，但如果不积极治疗,也可能导致肺炎、脑炎等的并发症，其中腮腺炎还可能并发睾丸炎、卵巢炎，对患者生育功能造成影响。孕妇感染风疹后还可能致致胎儿致畸。严重者可以留有后遗症。如果未接种相应疫苗,控制措施落实不力,可造成疾病在学校、托幼机构内的传播流行。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的，水痘痊愈后，可形成长久免疫，再次感染或激活可引起带状疱疹。水痘-带状疱疹病毒属于疱疹病毒科，主要存在于患者疱疹液、血液及鼻咽分泌物中。水痘-带状疱疹病毒可通过空气飞沫传播，也可通过直接接触或间接接触传，可引起皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂，同时伴有发热及头痛、浑身不适、食欲减退等症状。

流腮即流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的急性传染病。流腮好发于儿童和青少年，以腮腺非化脓性肿胀、疼痛为特征，儿童可并发脑膜炎，青少年可并发睾丸炎。腮腺炎病毒主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过接触传播，妊娠早期还可经胎盘传染给胎儿导致发育畸形。流行性腮腺炎为自限性疾病，感染后可获得终身免疫，大多预后良好，治疗以对症治疗为主。

风疹是由风疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，分为先天性感染和后天性感染两种类型：一、先天性感染是指胎儿在母体内获得的感染，容易引起胎儿畸形、死胎、早产等；二、后天性感染最为常见，容易发生在1~5岁的儿童（自2008年实行国家扩大免疫接种措施后，近两年常发于小学高年龄段或初中年龄段等免疫空白人群），冬季春季发病率高，前驱期病人可以出现低热，随后枕部耳后淋巴结肿大，面部先开始出现皮疹，逐渐向躯干四肢发展，手掌足底一般无皮疹，一般3~4天就会消退，整个病程大概7~10天左右。

发于冬春季节，在这段时期内，气候变化较大，容易刺激呼吸道，因此，容易诱发呼吸道感染疾病。（2）传染源为病人及病毒携带者，一般情况下，呼吸道疾病患者都会携带呼吸道传染病毒，并传染给他人。（3）飞沫传播，传染性强。患者体内的病毒，可以通过唾液、排泄物等方式进行传播，唾液进入空气中，还可能出现空气传播，（4）潜伏期短，发病急。病毒在患者体内只会潜伏很短的时间，然后就会发病，产生病症。（5）在免疫力较低的人群中，发病率可呈现周期性升高现象,病后免疫力不牢固。（6）同一病毒可出现反复感染,不同病毒引起同一疾病表现。

水痘、流腮、风疹等呼吸道感染疾病，具有呼吸道传染的特点。（1）好

1 在学校中，应如何预防水痘、流腮、风疹等呼吸道传染病呢？

1.1 保持良好的个人及环境卫生。勤换衣服，勤洗头，勤洗澡，早晚刷牙漱口，不抽烟，不喝酒，遵守学生守则，在学校保持公共卫生，让保持教室干净，学校教室、宿舍等人员集中的场所每天应开窗通风数次(冬天要避免穿堂风)，保持室内空气新鲜。

1.2 勤洗手,使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。

1.3 打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻,避免飞沫污染他人。患者在家或外出时佩戴口罩,以免传染他人。

1.4 均衡饮食，早饭要吃，一日三餐要保证，吃易于消化并富含营养的食物，如稀饭、绿豆汤、牛奶、豆浆、鸡蛋等。多吃水果。忌食辛辣之物、油腻食物、热性食物等。

1.5 注意消毒与清洁：对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。

1.6 让学生加强体育锻炼，强身健体，增强抵抗能力。

1.7 在呼吸道传染病流行季，患病学生要在家进行居家隔离，待隔离期满后到学校所在乡镇或社区卫生医疗机构开具复课证明方可返校。未患病学生尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所;不得已必须去时，最好戴口罩。

1.8 水痘、流腮、风疹等呼吸道传染病均有相应的疫苗可以预防，未接种过相关疫苗的学生在乡镇或社区医生指导下及早进行预防接种。目前针对病毒感染尚无特效的方法，达菲、金刚烷胺对甲型流感病毒复制有抑制作用，在预防和治疗上有一定效果;中药的金银花、板兰根、大青叶等在减轻症状缩短病程方面也具有一定疗效。目前主要是对症治疗及预防继发细菌感染。