剖宫产术后并发症怎么护理

刘李伟

眉山市彭山区中医医院 四川 眉山 620800

随着医疗水平的不断提高，选择剖宫产手术的人越来越多，剖宫产率高达50%。既然是手术，或多或少都会带来一定的负面影响，诸如：手术创面广，伤口大，术后容易产生并发症等。在这里我们来聊一聊，在剖宫产手术之后，可能会存在哪些术后并发症，对于产生的这些术后并发症要如何护理呢？

1 剖宫产术后常见的并发症

1.1 产后出血

在剖宫产手术之后，造成产妇死亡的一个最主要的原因就是产后出血。而在剖宫产手术之后，诸多因素都会导致产后出血，比如：子宫收缩乏力、软产道损伤、凝血机制障碍等等。

1.2 恶心、呕吐

一般来说，在剖宫产手术之后，如果出现了恶心、呕吐、反胃等症状时，这主要是由于在手术中使用的麻醉导致的。

1.3 腹胀、肠粘连、便秘

产妇在剖宫产手术的过程中，由于手术操作需要，导致体内的器官暴露时间过长，加之手术刺激会在一定程度上导致腹胀以及肠粘连的现象。再者手术之后，麻醉失效，切口就会剧烈疼痛，加之手术之后产妇卧床休息的时间过久，下床的活动量比较少，这也会在一定程度上导致出现腹胀、肠粘连以及便秘等现象。

1.4 咳嗽、咳痰

一般来说，在寒冷的季节比较容易出现术后咳嗽、咳痰症状。因为寒冷的季节，气温比较低，在进行手术准备以及手术的过程中比较容易着凉，加之术后出血，身体组织受到一定损伤，禁食又会使得产妇的机体耐寒力下降，进而就会导致上呼吸道出现感染症状，造成咳嗽以及咳痰现象。

1.5 尿潴留

多数产妇在剖宫产手术结束之后，都或多或少的会出现尿潴留的症状。这主要是由于受到手术麻醉的作用，进而使得产妇的膀胱感觉神经出现异常。加之在手术结束之后，切口疼痛，使得产妇不敢用力排尿。还有许多产妇并不习惯在床上排尿就会出现憋尿反应。再有，胎儿娩出之后，导致产妇腹腔内的压力急剧下降，腹壁肌肉比较松弛，排尿的压力也下降了不少，胎儿头部压迫产妇膀胱的时间比较久，造成膀胱黏膜出现水肿充血现象等，这些因素都会在一定程度上导致出现尿潴留。

1.6 发热

如果产妇在产后出现了切口感染、合并上感、急性乳腺炎、子宫内膜炎以及生殖道感染等现象，均有可能会造成发热症状。再者如果产程的时间过长，或者破水的时间比较长的话，也会引发产妇发热症状。最后如果产妇本身贫血、营养不良或者患有糖尿病的话，也比较容易出现产后感染，进而引起发热。

2 剖宫产术后并发症怎么护理

2.1 在手术结束之后，要嘱咐产妇注意卧床休息，同时密切关注产妇的生命体征，意识状态，皮肤黏膜变化，手术切口状况，阴道流血以及子宫复旧等情况。为产妇定时按摩子宫底，查看宫腔内是否存在积血或者子宫收缩等情况。如果发现产妇阴道出血量过多，甚至已经超过月经量，并且产妇的血压急剧下降，这时就要赶紧告知医师，及时进行输血输液，补充血量，同时还要查看出血的具体原因，进行对症处理。最后遵循医生的嘱咐，定时注入缩宫素。

2.2 在手术结束之后的六小时之内，去枕平卧，同时头偏向一侧，避免呕吐物将呼吸道阻塞，进而引起窒息。在术后的六小时内都不能进食任何事物。术后六小时之后，可以鼓励产妇适当的做一些床上的翻身运动，也可以将产妇的床头适当抬高，以增加肠胃蠕动。建议产妇尽量少说话，避免过多的空气经口腔吸入进而出现腹胀症状。在手术结束的24小时之后，可以将尿管拔除，同时建议产妇下床走动，适当的增加活动量，这样可以有效的避免肠粘连以及血栓现象。在术后的6-8小时，产妇可以进食一些清淡的食物，比如：米汤、面汤、青菜汤等，但是注意不要进食牛奶、豆浆以及糖水等食物。产妇在排气之后才可以逐渐从半流食过渡到普食。

2.3 在寒冷季节，一定要注意给产妇做好保暖工作，因为如果产生了术后咳嗽，不仅会影响产妇的切口愈合，甚至严重时还会造成切口开裂。具体的护理措施有：加盖棉被，使用温水袋取暖，适当服用镇咳祛痰的药物，在产妇剧烈咳嗽的时候需要按住切口的两侧，轻拍产妇背部，同时在术后6小时可以多喝温开水，将痰液稀释，便于咳出。

2.4 在拔除尿管之后的2-4小时，产妇要及时排尿，防止出现尿潴留现象。卧床排尿不习惯的产妇也可以下床去厕所排尿。如果出现了尿潴留或者排尿困难的情形，也不要过于紧张，可以使用温开水对会阴部进行冲洗，热敷下腹部，在脐部使用盐包进行热敷等措施。如果以上措施之后效果均不明显的话，还可以在无菌操作情况下实施导尿术，一般来说，导尿一次之后就可以恢复膀胱功能的正常了。

2.5 在术后要预防感染，在术后的前三天需要每天监测4次体温，如果发现体温超过38℃，及时查明原因进行对症处理。注意观察患者腹部切口处是否存在红肿、化脓感染迹象，如发现红肿迹象，可以使用0.5%的碘伏消毒；如发现切口感染，则需要及时进行拆线引流，同时加强抗生素的治疗。

3 总结：

综上所述，剖宫产手术之后还是会存在诸多的术后并发症，因此在剖宫产手术之后还要做好术后的护理工作，这样不仅可以有效的缓解产妇的病痛，减少产妇的死亡率，而且可以有效的改善产妇的预后，促进产妇尽快恢复健康。