肛瘘是怎么形成的
林 立
广安市武胜县人民医院 四川 广安 638400
肛瘘是一个专业的医学术语，我们通常叫肛漏，它是临床工作中常遇到的肛周疾病，常常使得患者苦不堪言，严重的影响着患者的日常生活和患者的精神状态，因为位置的特殊性，私密性，很多人不愿意积极的去诊断治疗，但是这种疾病是肛肠疾病中容易引发严重后果（比如长期反复发作可导致癌变）的一种疾病，而且患者越是拖的时间长，就越痛苦。那它到底是怎么形成的呢？我们应该如何去预防它？本文针对肛瘘的致病原因，做一个简要的科普，为广大患者朋友提供一些帮助。
1 肛瘘是什么？
肛瘘简称为肛门直肠瘘，通常表现为肛门直肠周围的脓肿溃破。它分为典型和非典型两种症状，典型的肛瘘是指一根通畅完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁；非典型的就是要么只有内口没有外口，要么只有外口没有内口，还有一种是内口和外口都有，但是中间瘘管闭塞，更严重一种情形就是只有一个硬结。
人体腔内和体外有两个互通疮口的管道，我们叫它“瘘”。因为肛门主要用于排便，所以我们通常将肛瘘比作为“偷粪老鼠”，意思是这个就像是管道里藏着一只喜欢偷粪的老鼠，时不时的出来偷粪害人，将体内的分泌物、脓液甚至是粪便漏到体外来。
2 肛瘘的主要症状表现
肛瘘即肛漏，顾名思义就是肛门里或周围的一些分泌物或其他东西不停的漏出来，像一间经常漏水的破房子样，根据多年的临床总结，医生们将肛瘘的主要症状归纳为以下几点：
2.1 疼痛或瘙痒
大多数患者对于肛瘘最直接的反应便是不舒服，排便时或者有炎症时疼痛感就很明显，这是因为肛瘘不畅通，内口较大，粪便流入管道引发疼痛，在肛瘘畅通时，一般无疼痛感，但是会有局部的一些坠胀感。
而瘙痒通常是因为体内有脓液流出，不断的刺激肛门周围的皮肤，从而引发肛门周围的瘙痒难耐，同时还伴随着一定程度的湿疹。
所以，只要有类似的不舒服的感觉，就不要拖延，及早去医院诊断治疗，以免增加后期的痛苦。
2.2 流脓
很多患者面对这一问题很苦恼，往往不知道如何去面对，还以为是因为自己平时对肛门的局部卫生没有护理好，但是据医生统计发现，肛瘘的病患往往是因为太爱干净，经常在排便后用卫生纸反复擦拭，时间长了，就不自觉的伤到了肛门内的腺窝，所以对于肛门的卫生要适当及适量的护理，凡事过犹不及。肛瘘的初期常常表现为流脓较多，而且颜色较黄，气味臭，比较粘稠，慢慢的会渐渐变少，时有时无，浓度也渐渐减低，稀如水。但是如果某个时间段过于疲劳，则脓液又会增加，还会有粪便流出。
2.3 其他症状
肛瘘如果为急性炎症期或者慢性复杂性的，还会引发其他的并发症，如引起病患者发烧、局部肿痛、贫血、食欲不振等等。
3 肛瘘形成的原因
医学上认为肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段，是肛门直肠周围脓肿的后遗症。肛瘘的发病年龄主要以20～40岁青壮年为主。婴幼儿发病者亦不少见，主要见于男孩，女孩少见。根据实际临床经验总结，引起肛瘘形成原因大致有以下几种：
3.1 细菌感染：肛管直肠部位通常是人身体“排污”的重要通道，无论是大便干燥还是腹泻都会或多或少的损伤肛管，而就在此时，细菌就会趁机侵入肛隐窝、肛门腺导管和肛门腺体，造成感染发病，逐渐形成脓肿，引发肛窦炎、肛腺炎，如果患者拖延不治或者治疗不及时，则感染就会加重逐渐形成肛周脓肿，当脓肿破溃，就成为了肛瘘，这就是肛瘘的最常见致病因素。因而，我们首先要注意饮食，多吃瓜果蔬菜，保持每天大便通畅，提早去预防。同时，如对于肛门的护理中要勤于检查，一旦有发现，要及时去医院诊断治疗，减少后期不必要的疼痛折磨。
3.2 肛周脓肿：肛周脓肿一旦破溃脓液流出，也将形成肛瘘。这种情况多是因为患者不予重视，不积极进行治疗，任其发展导致的，最初是因为粪便残留于肛隐窝区域，引起肛隐窝炎，然后感染加重，开始化脓，进而引发肛门周边脓肿，当脓肿变大破溃后，脓液流出，脓腔变小，破溃口也慢慢变小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，即成瘘管，肛瘘由此形成。
3.3 结核杆菌、放线菌：这个因素虽然并不常见，但是它的感染也会引起肠道感染，使肠道发生炎症，进而大便不成形，肛腺感染，形成脓肿，引发一些特殊性的肛瘘。
3.4 直肠肛门损伤、外伤：多是因为吃东西的时候不注意，吃一些骨头食物（鱼刺），或者误食金属等锐性物体，无法消化，排到肛门期间，损伤肛管直肠，导致伤口感染，细菌的入侵，就很快会引起肛周脓肿，不及时治疗，变会导致肛瘘的形成；还有一种外源性肛瘘，即肛门皮肤外伤向肛内感染形成的一种特殊肛瘘。
3.5 肠道疾病引发的肛瘘，很多人最开始都是因为一些肠道疾病引起的，由于未及时进行治疗，进而引起直肠发炎，而直肠处于肠道的末端，肠道一旦出现异常，污物和感染都会经过直肠排出，这就容易造成肛门周围潮湿，细菌增多，长期以往，就容易已发肛瘘。
4 了解肛瘘危害，及早进行治疗
现如今，肛瘘和痔疮一样，都是一种高发性的肛门疾病。而肛瘘的危害性和痛苦的程度要远远大于痔疮，具体感受只有肛瘘患者们才能够亲身体会的到。
首先，感染发炎后，肛门会疼痛剧烈，脓液不仅会污染内裤，还会刺激局部皮肤，导致瘙痒剧烈。另外，还会有很浓的恶臭味。长期以往将会给患者的身心带来很大的伤害，吃不好，睡不着，身体日益虚弱消瘦，整日精神萎靡不振，免疫力下降，抵抗力变弱，病症的发作会越来频繁，从而形成恶性循环。
其次，肛瘘的多次反复发作，会使得病症越来越复杂，所引发的并发症也越来越多，这样不但给治疗带来困难，还会影响到正常的肛门生理功能。其引发的直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，蔓延到周围脏器，长期拖延直接会导致癌变。
5 小结
一般来讲，成年人一旦患上肛瘘后自愈的机会极少，而工作和生活的压力，常常会导致病症更加严重，反过来，患者又会因为痛痒和疼痛等，影响到正常的工作和学习以及生活，最重要的是拖的时间越长，对身体的损害越大，比如：身体虚弱消瘦、精神不振、抗病能力下降，甚至出现贫血、发烧等。所以，一旦发现自己出现肛瘘症状，应及早就医检查治疗。