有这些表现可能是鼻咽癌
廖兴成
南江县人民医院 耳鼻喉科 四川 南江 635600
鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，肿瘤与颅顶、颈椎和鼻腔都有着密切联系。鼻咽癌的发病因素是多方面的，多年的临床观察及实验研究表明，遗传因素、病毒感染和环境因素与鼻咽癌的发病有着密切关系[1]。近年来鼻咽癌越来越常见，发病人群也由大多是中年人群体，逐渐的扩散到少量的青少年患者。许多鼻咽癌患者因发现时已经到达了病情晚期，而错过了最好的早期治疗时间。了解鼻咽癌的发病原因，重视它的危险性，对早期发现并及时治疗有着重要的意义。那么，有哪些表现有可能是鼻咽癌呢？
1 鼻塞和鼻炎
鼻塞是鼻咽癌出现的一种较为典型的早期症状，有时候表现为单侧鼻塞，病情早期较重时，也会出现双侧鼻塞。伴随着鼻咽癌肿瘤组织的扩散，鼻子堵塞情况也会越来越严重。当然在出现鼻塞情况时，也不必过于惊慌。因为鼻子的通气状况与我们所处的饮食以及空气环境有着很大的关系，当外部压力变大时，例如日常的工作学习压力过大，人们也会出现头痛以及鼻塞等不适情况。在平时生活中，如果出现鼻子严重堵塞的问题，首先应该及时到医院的耳喉科就诊，先排除鼻咽癌的可能性，谨遵医生医嘱，不用过于惊慌。在另一方面，鼻炎有可能会演变为鼻咽癌。当鼻炎没有得到有效的治疗，鼻腔分泌物不断增多，慢性鼻炎恶化为鼻咽癌 [2]。
2 鼻涕中带血丝
鼻涕中带血丝是鼻咽癌的另一个常见的表现症状，发生时间段通常为鼻咽癌诊断早期，这是由于病灶在鼻咽后方，患者在呼吸时向后吸鼻腔引起鼻咽部分泌物而造成鼻出血或鼻涕带血丝。所以，在日常生活中需要警惕，分清鼻涕中带血丝是鼻咽癌早期症状，还是饮食或环境变化导致。当长期的出现鼻涕中带有血丝或痰中带血状况时，应及时联想到鼻咽癌的可能性，并就医问诊。有着不少的老年人群体会忽略鼻涕中带血丝症状，误以为是饮食干燥上火的因素。
3 脖子上有淋巴结
鼻咽癌会发生颈部淋巴结转移，即脖子上会出现一个又一个的颈淋巴结，类似于小疙瘩。这也是鼻咽癌的早期症状之一。随着病情进展，脖子上的“疙瘩”会越来越大，且多质地较硬不易移动。部分患者是肿瘤扩散的程度会在前期数量较多，影响脖子的活动灵活度。更严重者，在脖子上出现很多肿块，随着病情的加重，肿块持续增大并融合成块状。从这方面来看，鼻咽癌的临床表现症状也较为多样，早期的颈淋巴结也很容易让患者们陷入炎症的“怪圈”，误以为脖子上的肿块是由于身体的炎症而引发。有许多患者是因为脖子上的肿块误以为是炎症后，却没有减小或消肿的趋势，对身体进行全面检查后才发现是鼻咽癌。此种情况下，便很有可能会错过鼻咽癌治疗的最佳时期。因此在日常生活中，应当对颈部和自身的身体的淋巴状况给予更多的注意，当出现颈淋巴时，给身体做个全面检查，尤其老年人群体。
4 中耳炎
中耳炎的出现是鼻咽癌患者最为常见的症状，发生在早期和中期，往往还会伴随着耳鸣和听力下降的情况。鼻咽癌肿瘤组织的逐渐增大，压迫咽鼓管而影响耳部神经。同时，肿瘤组织的进一步增大，还会使得鼓室内压力变化程度加大，引起耳鸣。一般来讲，听力降低和耳鸣也会是鼻咽癌进一步恶化的表现[3]。一方面它会使患者出现严重的不适状况，在另一方面，它也是人们经常所忽视的，许多群体都没有看到耳鸣、听力下降和中耳炎是鼻咽炎出现的信号，所以在医生及自我的判断下，错以为是耳炎或是其他疾病，从而错过了最好的治疗时间。
5 无征兆头痛
由于鼻炎肿瘤出现的位置，与颅顶和颈椎联系较为密切，大多数患者被初诊为鼻咽炎时都伴有着头痛症状。头痛痛感较为强烈，且部位固定，这是因为鼻咽炎肿瘤组织侵犯压迫颅顶的神经所导致的[4]。出现无征兆的头痛时，应及时的想到鼻咽炎这一症状。一般来说，由于肿瘤压迫而引起的头痛症状，服用止痛药以及其他相关的止痛剂是无效的。后期随着鼻咽癌肿瘤的扩大，痛感也会越来越强烈。
6 眼部出现不适
随着鼻咽癌的发展，眼部也有可能伴随着会出现许多不适状况。例如鼻咽癌早期有些患者会出现眼睛流泪或视力下降的状况，在后期还有可能会出现视野缺损、复视、眼球突出以及眼睛水肿等情况。这是由于随着鼻咽癌肿瘤的扩大，肿瘤逐渐压迫眼部神经，个别病例肿瘤出现转移，侵犯眼部[5]。因此，某些眼部状况例如视力下降、内斜视和瞳孔反射消失等，也有可能是鼻咽癌引起。
鼻咽癌早期的临床症状较为多样，特异性不高，同时在人们常规意识的误导下，极易造成临床延症和误诊。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向，许多鼻咽癌患者有家族患癌病史，这应当引起足够重视。当出现以上6种情况时，不应忽视大意，首先到医院耳鼻咽喉科就诊，及时排除鼻咽癌的可能性，听取专业医师的意见，明确诊断。
参考文献：
[1] 费樱平, 覃纲. 免疫机制与鼻咽癌研究进展[J]. 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016, 40(2):104-108.
[2] 廖丁. 教您辨别鼻炎和鼻咽癌[J]. 家庭科技, 2018(1):26-26.
[3] 陈增河. 顽固性中耳炎警惕鼻咽癌[J]. 中华养生保健, 2017(2):38-38.
[4] 杨龙, 程言博, 刘芷含,等. 以神经系统症状首诊的鼻咽癌患者临床分析[J]. 神经损伤与功能重建, 2016, 11(3):238-240.
[5] 黄仲委.视物重影病根未必在眼睛[J]. 家庭健康:医学科普,2017(5):47-47.
作者简介：廖兴成，主治医师，大学本科学历，擅长耳鼻喉科相关疾病的诊治，长期致力于耳鼻喉科相关疾病的科普。