CD4T淋巴细胞检测质量保证指南有哪些

李丽琼

巴中市通江县疾病预防控制中心 四川 巴中 636700

准确且有效检测CD4T淋巴细胞水平对HIV感染者的免疫状况评价检验重要作用，可对其疾病发展预测判断，并对抗病毒药物的治疗效果与预后效果进行评价预估。在世界卫生组织与欧美国家的体检中心，HIV感染者应当定期监测CD4T淋巴细胞水平，同时需将指标视为间质性浆细胞肺炎即其他感染的预防指标，与病毒抗逆转录开始主要指标。由此可见，CD4T淋巴细胞数量诊断十分重要，应当保证其检测准确性，避免出现判断失误、影响治疗现象。笔者将结合多年临床经验，对CD4T淋巴细胞检验质量的影响因素与保证指南进行分析，详细如下：

1 实验室环境对诊断结果的影响

CD4T淋巴细胞理想检验方式是采用专用实验室，若空间有效，可与HIV筛查与确认实验室共享。在CD4T淋巴细胞的检验实验室空间安排中，样品接受与处理为单独房间，样品检验、分析与报告为单独房间，与国家生物安全实验室规定相符合。实验室的空间规划需以仪器制造商所提供主机与附属设备尺寸作为参考，样品监测与数据分析可不在同一个实验室进行，也可在不同实验室中进行。

2 CD4T淋巴细胞的检测质量管理

在临床疾病的诊断工作中，采集血液标本与获取血液标本为血液检验重要步骤，也是CD4T淋巴细胞检查结果的正确性保障的前提。笔者经过多年的临床经验，将血液标本不合格因素分为如下几项：血液标本的自身状况、护理团队、护理过程亲和感缺乏。将血液常规检验标本不合格产生原因详细分析如下。

2.1 血液标本的自身状况

研究指出，影响血液标本的和个性因素有很多，最基本原因为血液标本的自身存在问题使得血液检验标本出现不合格，从而影响CD4T淋巴细胞的检测质量。可能发生的原因为若医护人员的操作不当，出现样本凝固、样本溶血等现象，而医护人员忽略了此现象，这就使得血液检验的标本出现不合格。此外，医护人员因个人疏忽，使得血液标本在采集以后并未及时送检，或者该血液标本中有其他药物加入，从而造成血液标本的自身问题出现。因此，在对血液标本的安全性确认以后，应当及时送检，有助于避免检测人员因抗凝剂使用不当而引发的血液标本不合格现象。

2.2 护理团队呈现年轻化发展

近年来，人们的生活水平不断提高，性生活理念等发生改变，HIV患者数量不断增多，同时增多的还有“富贵病”等疾病，这就使得血液标本采集需求增多，尽管我国的医疗水平也在不断提高，但与患者数量增长速度相比，仍然存在一定差距。为了使这种护理空缺进一步改善，很多医疗机构将刚刚毕业学生招进工作岗位中。在工作过程中，难免会出现一些突发情况，而这部分学生缺乏特殊且专门的培训，在预见这种现象时，往往表现得手忙脚乱，无从下手，在问题的处理过程中，与经过培训的人相比，能力明显不足。同时，该部分护理学生在实际工作中无法做到独当一面，这主要由于刚毕业学生所拥有的的生活圈子比较简单，而医院则是一个复杂的环境，不仅需要与医师交流，还需要与患者及其家属交流，对个人的沟通能力要求较高，可想而知，刚毕业学生并不具备此项特长，使得沟通能力大打折扣。当护理人员在面对特殊事件时，由经验不足，且不具备较强的心理承受能力，极易造成处理不及，影响诊断结果。如此一来，原本简单的护理人员技术问题，演变成复杂的医疗问题，医疗机构不得不增高投入资本，对于医院发展而言，这属于不利决策，使医院工作中护理质量降低。

2.3 护理过程中亲和感缺乏

在护理人员工作中，亲和感属于必备个人品质。当前，很多医疗机构护理人眼不重视亲和度，这就使得亲和度不断减少。部分护理人员对于患者及其家属的提问时，受到自身沟通技巧缺陷、沟通经验缺少、沟通方法缺乏，即便是简单的问题，护理人员亲切感缺乏与声影的回答是的患者及其家属感到反感，而一旦两者之间沟通存在问题，患者情绪将不佳，对标本的检验结果产生影响。因此，工作人员需耐心、积极的态度面对患者，面带微笑，语言和谐，促进护理人员与患者之间的亲和力，拉近两者之间的距离，从而使患者能够保持积极乐观的心理状态接受检验，确保检验过程顺利进行。

2.4 标本检验不合格有关护理措施

经过对血液标本的不合格诱发因素进行综合分析，可以看出有效防范以上导向措施，有助于促进血液常规检验标本的水平提高。加强护理人员的培养，其中包括理论知识、操作实践、沟通能力、工作态度与品德素质等，并进一步完善。同时，对于新入行的血液检验工作者，应当事先做好健康知识教育，重点强调护理工作的专业技能，另外重视责任心的进一步培养。在当下不断年轻化的护理团队中，更应该大力发展新生代护理人员，给予技术支持、理论支持等，促进工作态度改善，有效纠正CD4T淋巴细胞检验中的不合格原因，从而避免不良事件出现。