新生儿惊厥的症状
李祖兴
开江县人民医院 四川 达州 636250
小儿惊厥的典型症状为突然起病、意识丧失，严重者可出现颈项强直、角弓反张等。本文通过介绍，让更多家长了解儿童惊厥的症状。所以，广大朋友们要对儿童惊厥的知识给予足够的重视和了解，这样才能够及时将病情给控制消灭掉。接下来我们就给大家简单的介绍一下儿童惊厥的主要症状。
1 小儿惊厥的分类及临床表现：
临床将惊厥分为轻微型、局限阵挛型、多灶性阵挛型、强直型、全身肌阵挛型等五种类型。
1.1 轻微型(隐晦型或微小型)
新生儿惊厥最常见的类型，表现为凝视、斜视、眨眼运动、吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动、单一肢体震颤、固定或四肢踩踏板或划船样运动、以及呼吸暂停发作等。新生儿期惊厥最常见的一种发作类型，无肢体强直或阵挛抽动。表现为眼球水平或重直位偏斜，眼皮颤动、眼睑反复抽动，眨眼，皱眉，面肌抽动，流涎，伸舌，吞咽，打哈欠，吸吮及咀嚼动作，呼吸暂停，上下肢体呈现游泳样或踏自行车样动作。还有自主神经性发作，如呼吸暂停，屏气，呼吸增强，鼾声，呼吸频率增快，血压升高，阵发性面红或苍白，瞳孔扩大或缩小。绝大部分这个类型的惊厥患儿临床发作不伴皮质异常放电，但脑电图常见背景波异常，表现为波幅低平和爆发抑制。常见于缺氧缺血性脑病、严重颅内出血或感染患儿 [1]。
1.2 局限阵挛型
以同侧单或双肢体局限性阵挛性抽动为特征，但无定位意义，多不伴意识丧失。多见于早产儿。局限阵挛型是指身体某个部分限局性阵挛发作。如一个肢体或一侧面部抽动，可蔓延至同侧其他部位。常无意识障碍。常提示脑局部损伤如出血或梗死、蛛网膜下腔出血以及代谢异常。
1.3 全身性肌阵挛型
此型新生儿期少见。表现为上肢和/或下肢同步性抽搐动作，常表示有弥漫性脑损伤。
1.4 多灶性阵挛型
以多个肢体振幅小、频率l～3次/秒为特征，可由一侧肢体转到另一侧肢体，多伴有意识丧失。常见于颅内疾病或某些代谢异常等。发生于儿个肢体，呈移行性，由一个肢体移向另一个肢体或身体一侧移向一侧的游走性、阵挛性抽动。有时一个肢体的限局性阵挛性抽动持续很长时间，然后出现其他部位的抽动。常伴有意识障碍。本型常见于缺氧缺血性脑病、颅内出血和感染，偶见于代谢失常。
1.5 强直型
为全身或四肢强直性痉挛(伸直或僵硬)。提示病情严重，有脑器质性病变，需与去大脑强直和角弓反张鉴别。去大脑强直表现为四肢和躯干伸直，丽上肢内旋、瞳孔散大、两眼球向下移动，常为脑衰竭的终末体征。角弓反张表现为背部持续后弓，见于胆红素脑病、破伤风及某些氨基酸代谢紊乱。表现为四肢强直性伸展，有时上肢屈曲、下肢伸展并伴有头后仰。常伴呼吸暂停和眼球上翻，脑电图常有明显异常。常见于早产儿脑室内出血、破伤风、核黄疸等。
1.6 肌阵挛
以单个或多个肢体同步，对称性急速屈曲痉挛为特征，上肢比下肢明显。表明有弥漫性脑损害。表现为肢体或某个孤立的部位一次或多次短促的屈曲性掣动，也可牵涉到双上肢或双下肢。全身性肌阵挛，四肢和躯干均可同样痉挛，类似婴儿痉挛症。仅部分患儿临床发作伴皮质异常放电，脑电图常见爆发抑制，常提示存在明显的脑损害。
上述五种类型中，以轻微型多见(占惊厥发作的50%)，次为多灶性痉挛型。
2 新生儿惊厥症状及区别
2.1 症状
伴随症状各种引起惊厥的疾病，均可有各自疾病本身的临床表现。如低血糖可有面色苍白，肌张力减弱，反应低下;颅内出血可有兴奋、嗜睡、凝视、尖叫、前囱膨隆及肌张力、腱反射的改变;化脓性脑膜炎可有全身感染症状及神经系统表现等。
根据发病时间把新生儿惊厥划分为三个类型
2.1.1 生后72h～1周：多见于感染性疾病，如病毒性脑炎(柯萨奇B族病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒及弓形体感染)、化脓性脑膜炎、氨基酸代谢异常、核黄疸、新生儿甲旁亢、脑出血。
2.1.2 生后24～72h：多见于颅内出血、缺氧缺血性脑病、低血糖、低血钙、药物撤退综合征、低镁血症等。
2.1.3 生后24h内：多见于缺氧缺血性脑损伤、严重脑出血、低血糖、维生素B6依赖。
惊厥俗称“抽风”，是新生儿常见的症状，早产儿更为多见。大部分是危重疾病的一种表现。一旦发现新生儿惊厥，应立即送到医院作进一步的检查和治疗。年龄大的孩子发生惊厥时动作较大，很容易识别；而新生儿则有很大不同，发作持续时间较短，动作较小，又由于许多新生儿被包得严严实实，因此如不仔细观察很难发现新生儿抽风的动作。 新生儿惊厥有多种表现形式，可以是面部小肌肉的抽动，表现为眼睛的斜视、眼睑和面部小肌肉的抽动，或表现为嘴部类似吸吮的动作，也可以有一个肢体、一侧肢体或双侧肢体抽动。总之表现形式多种多样，有时特别是局部小的抽搐与新生儿的正常动作不易区别。
2.2 新生儿惊厥区别
那麽如何区别新生儿的正常活动和惊厥发作呢？新生儿惊厥除肢体或肌肉的异常运动以外，往往伴有其他的改变，用心观察区别如下：
2.2.1 姿势的改变：正常的新生儿肢体常呈屈曲状态，但又非过分曲屈，腕、膝、肘、踝等关节的角度一般不小于90度，打开包被四肢常有不规则的舞动。如四肢各关节角度小于90度，说明肌张力增高，若四肢松软、伸直，全身成大字形，说明肌张力低下。
2.2.2 面色改变：新生儿严重惊厥时，常伴有短时间的面色发白或青紫，有时可同时伴有口吐白沫。
2.2.3 眼神的改变：新生儿惊厥时大部分同时伴有短时间的意识丧失，表现为失神、瞪眼或斜视等。
3 结论：
新生儿惊厥的发生是一个突发的过程，一旦新生儿出现惊厥，应及时去医院进行诊治。只有对惊厥的症状进行一定的了解，才能够配合新生儿进行更加有效的治疗，也更有利于病情的控制与好转。因此，如果想要新生儿惊厥早日得到解决，就请大家多多的参考这些针对于新生儿惊厥的治疗方法，对新生儿进行及时有效的治疗工作。最后祝愿各位患者新生儿都能够早日的痊愈康复[2]。
参考文献：
[1] 李英兰. 新生儿惊厥106例临床分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(11):4384-4384.
[2] 许志有,董战玲. 新生儿惊厥56例临床分析[J]. 海南医学院学报,2011,17(7):983-984,987.