胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨关节炎的效果怎么样

李 乙

峨眉山市人民医院 四川 峨眉山 614200

膝关节骨关节炎是一种较为常见的退行性疾病，多发于老年患者中，且根据调查显示，近几年受该病困扰的患者年龄越来越年轻，对广大中青年患者造成了极大的威胁。胫骨高位截骨术在保留患者膝关节功能的基础上进行手术矫正，在很大程度上会为患者缓解膝关节疼痛，并使其能够正常运用膝关节功能，在临床中是一种使用几率较大的膝内翻骨关节炎治疗方法，那么胫骨高位结骨术的治疗效果到底如何呢？

1 全面认识膝内翻骨关节炎

人类在日常生活中免不了会进行行走或运动，而膝关节则是人类在运动过程中必不可少的传动关节，因而膝关节软骨会在人类运动过程中产生磨损，主要原因在于人体的重心是处于身体的轴线，而人体的双下肢位于人体的两侧，因此在人体进行站立或运动时，产生的力量是顺着下肢内侧，也就是膝关节的内侧部分进行传导的，长期以往，膝关节内侧软骨会受到较大的磨损，而这种磨损要比外侧更为严重，如果内侧磨损逐步向外侧发展，则就会成为双间室骨关节炎。

2 全面认识胫骨高位截骨术

大部分患者在膝关节骨关节炎患病早期会并存膝内翻畸形的症状，也就是俗称的“O型腿”或“罗圈腿”，主要病因是由于胫骨近端的内翻畸形所导致的，而内侧软骨会因为这种畸形使其磨损更加严重，逐步形成恶性循环。因此，医疗人员就需要在患者的内侧软骨出现更加严重的磨损之前，将膝关节受力力线向膝关节中央甚至偏外侧的部分转移，从而使内侧间室所受压力减少。随着近几年医疗科技在逐步发展，手术技术和内固定器材也随之更新，胫骨高位截骨术也成为现在医疗领域中被医生选择来治疗早期膝内翻骨关节炎的手术方法。

3 胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨关节炎的效果如何

3.1 胫骨高位截骨术治疗原理

患者由于内侧骨颈关节面的受力异常，使患者的膝关节承受不均匀的磨损，进而出现骨面畸形，形成恶性循环，最终导致患者出现剧烈骨痛、骨质增生。医生通过胫骨高位截骨术治疗该疾病，实际上是内侧骨颈关节的异常负荷或过度负荷转移到外侧骨颈关节上，使异常磨损减小，帮助内侧关节软骨修复再生，使患者减缓骨痛、增加膝关节的稳定。同时应用胫骨高位截骨术，能够使患者的骨内压降低，并且能够有效地使周围的血液循环得以改善。医生应用解骨术重新排列患者无骨下端的机械轴，能够使内侧关节间隙的异常受力向外部转移，该治疗方法能够延缓和预防骨性关节炎在内侧间隙的进一步发展，从而减缓骨性关节炎为患者带来的痛苦。

3.2 手术适应症的选择

据研究表明，膝内翻骨关节炎患者在接受胫骨高位截骨术治疗前期具有较好的治疗效果，但随着治疗时间延长，部分患者的满意程度和疗效再逐步下降。也正是因为部分患者很有可能在接受胫骨高位截骨术治疗后会出现疗效不佳的情况，医护人员在进行手术指证的选择时就要谨慎对待。现代医疗领域中采取胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨关节炎的适应证普遍观点为以下几点：接受手术的患者年纪在60~65岁之间；患者的外侧关节间隙相对正常；膝关节的活动度能够达到90度以上并且希望在手术后膝关节保持一定活动能力的患者。而手术禁忌证则有以下几点：患者年纪超过65岁；体重严重超标，大于80千克以上；患者处于骨性关节炎晚期，并且内侧、外侧股胫关节间隙都较为狭窄；通过矫正也无法完全改善关节松弛和不稳定所引发的不良症状；严重骨质疏松。

3.3 手术优势及其效果

胫骨高位截骨术是通过生物力学的基本原理为指导进行设计的，因此符合手术标准的患者在术后取得的手术效果较为明显：第一，患者采取手术治疗后，能够在很大程度上保留正常的膝关节运行功能，同时又能矫正畸形。并且患者在接受手术后仍可以进行强度相对较大的工作，这对于年纪较轻的膝内翻骨关节炎患者是尤为重要的。此外，当手术疗效有下降趋势时，患者仍可根据自身实际情况采用人工膝关节置换术。第二，在医生进行手术治疗时，会在患者的松质骨部位进行截骨，在很大程度上会保证患者术后骨骼愈合速度较快，不愈合的发生几率也相对较低，因此患者在接受手术后能够在最短时间内锻炼膝关节，使其快速恢复正常功能。同时，该手术的操作方法较为简单，并发症也较少，因此取得的治疗效果较佳。

在手术过程中，医生会采用固定材料进行辅助治疗。在目前的医疗领域中，选择率较高的为“L型钢板”、“U型钢板”、“槽式钢板”、“骑缝钉”等等。在选择时，医生会根据患者的实际情况选择合适的固定材料，但无论选择哪种固定材料或固定方法，最终的目的是能够使患者在最短时间内进行活动。

4 手术注意事项

在医生采取手术前，除了要把握好手术适应证的选择以外，还要根据患者个体的实际情况进行综合性判断，尤其是情况较为严重的患者，一定要根据患者的个体情况，制定出个体化的手术方案，其中包括患者的截骨角度以及截骨距离都需要医生进行精确设计和考量，在手术过程中要严格按照相关手术细则和标准进行操作。特别是对于患者腓骨上段截骨或上胫腓联合松懈时，要极力避免损伤患者的腓总神经。医生在进行手术操作时，对于胫骨上段要做到精确结果，完整的切除楔形骨块，行内固定后在患者截骨线的周围进行植骨，这样能够有效减少患者术后发生骨折而不愈合的几率。

此外，术后的护理也尤为重要。在手术完成后，医护人员要叮嘱患者进行锻炼，引导并鼓励患者锻炼肱四头肌功能，加强膝关节被动性屈伸练习，并逐步使被动训练转变为主动训练，同时护理人员要为患者定期复查，指导患者使用拐杖行走，在患者能够起身下地后，护理人员要指导患者进行拄拐下地负重训练，最终使关节功能和手术治疗效果均达到最佳状态。

相信您在看完以上介绍后，对于胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨关节炎的效果有了一定的了解。患者接受胫骨高位截骨术治疗后能够有效延缓人工膝关节置换术，并使患者自身的膝关节使用寿命在最大程度上得以延长。良好的治疗效果在临床中受到医疗工作者的认可，但在治疗过程中，仍然会有部分患者因为治疗时间的延长而明显降低疗效，需要通过人工置换术进行二期治疗的情况发生，此外，现代医疗领域的医疗工作者也要考虑手术疗效下降的患者能否接受多次手术的情况。