肾功能衰竭，应选哪种血管通路治疗？

李连乾

内江市东兴区人民医院 四川 内江 641000

肾功能衰竭主要是指肾功能逐渐减退，然后进入尿毒症阶段，对肾功能衰竭进行划分时，可以分为急性和慢性，急性肾衰竭是由多方面原因导致，会出现肾功能急剧下降的情况，进而使身体产生生理变化，而慢性肾衰竭主要是由于各种原因造成的肾脏萎缩。在当前，由于饮食以及环境的影响，患有肾功能衰竭的人群越来越多。

肾功能衰竭一般可分为三期。首先是无尿或者是少尿时期，主要体现在水中毒、高血压、代谢性酸中毒以及氮质血症等。其次是恢复时期，在这一时期，尿量的较少比较明显当出现肾功能衰竭问题时，主要会有哪些表现呢？

1.由于身体内部排泄物的影响，导致氮物质以及中分子化合物在身体内积聚，进而引起慢性中毒，主要体现在骨髓功能受到影响和抑制，发生出血、贫血现象，机体抵抗力下降，以及肠胃功能受到影响，出现了恶心呕吐、食欲不振的现象。

2.水和电解质严重失调。在这种情况下会出现水肿以及尿少的情况，并且血液内部的钠含量以及钾含量呈现升高或者降低。

3.会出现高血压情况，并且程度不同，而高血压的出现也会使心脏受到影响，进而诱发心脏功能不全。

血液透析是患有肾功能衰退人群在治疗过程中采用的一种方式，这种方式是一种暂时性的，由于肾功能衰退人群在治疗过程中不能使用移植的方式，那么血管通路是进行肾功能衰竭治疗的重要方式，那么在实际治疗的过程中，方式的选择就显的十分重要。

1 采用动静脉内痿法

这种方式的使用主要是通过使用动静脉，然后直接进行造痿，进而使手术有计划的进行。而是进行正式的手术之前，首先需要使血管的走向以及通畅性得到确认，在手术之前，不能对手术一侧的肢体进行输液，或者是采血。如果在鼻烟窝部位产生了内痿问题，则需要运用手术的方式实现头静脉与桡动脉之间的吻合，或者是在腕关节部位对头静脉与桡动脉进行选取。在选取过程中需要使桡骨的上方切口在两厘米到四厘米之间，在头静脉与桡动脉之间进行游离，进而使两端逐渐实现吻合，这种方式的主要目的是为了使通路的再循环有所减少。一般来讲，动静脉穿刺点距离一般需要在八厘米左右。通常情况下，内瘘在建立之后成熟的时间一般是在四周到八周左右。

2 采用经皮中心静脉插管方法

在这种情况下一般会使用双腔透析的方式，在导管的前端进行开口，一根导管之中会分为流入和留出通道，在对留置的静脉导管进行穿刺时，可以选择颈内静脉、股静脉、或者是锁骨之下的静脉进行插管。在手术之前，需要注意消毒，并且注意消毒的彻底性，采用行静脉切开，或者是使用技术行静脉插管的方式会拘谨血管通路的完成

3 动静脉直接穿刺法

动静脉直接穿刺法主要是使用穿刺针，对浅表的动静脉进行穿刺，进而使其形成血管通路，动脉主要是指背动脉、股动脉等，静动脉主要是指，肘中部位的静脉、股静脉等。在进行穿刺的过程中需要考虑到血管的弹性和走向以及浅度，进而将其作为确定穿刺部位和方向的重要依据。同时在穿刺之后，需要注重对血管的护理，观察穿刺部位的红肿、疼痛以及渗血等情况，如出现了这种情况，则需要做好相应的消炎工作。

实际上不同的方式对于建立血管通路有不同的治疗效果，在实际治疗的过程中，需要考虑到实际情况，对于患病情况有正确的分析，这样才能选择比较适合的方式。

肾功能衰竭一般都比较难以治愈，所以就需要在日常生活中做好预防，那么在预防过程中，具体可以采用哪些措施呢？

3.1 对水分的摄取进行限制

如果在人体中排除的尿量减少，那么有一些液体就会在体内滞留，致使身体发生浮肿，血压有所升高，甚至出现肺水肿的情况，所以在日常生活中，需要对身体内摄入的液体进行限制，摄入的液体需要大于排尿量的500cc左右。

3.2 多摄入优质蛋白

就肾衰竭人群来讲，需要注重优质蛋白的摄取，即蛋白质中应富含氨基酸，如瘦肉、鸡蛋、鱼肉以及牛奶等，而具体食物的摄取需要根据身体的具体情况进行调整。一般来讲，每公斤重量需要摄取0.6克的蛋白。在注重量的同时，也需要注意蛋白质的来源，这样才能在摄取之后被人体充分利用。

3.3 饮食上注重低盐

一般情况来讲，慢性肾衰竭人群都患有高血压，由于肾功能不全的问题，在身体中多余的钠离子无法充分排除，而这种状况就造成了水肿、肺积水以及心脏负担的增加。如果人体中摄入过多的盐，不仅会使水肿加重，也会使高血压加重。因此需要在日常生活中单一盐的摄取进行限制，一般每天盐分的摄取量在两克到三克之间。同时忌食用酱油、番茄酱、味素以及腌制食物，尽量选择一些比较天然的食物，可以食用糖、五香、花椒等增味。

3.4 注意补充热量

对于肾功能衰竭的人群来讲，需要有足够的脂肪以及碳水化合物的摄取，使热量有所保证，蛋白质的分解有所减少，进而氨得到充分利用，体内的蛋白质消化也能逐渐减少。在日常生活中可以摄取食糖、植物油，也可以多摄入芋头、马铃薯、莲藕粉等，同时也需要注重维生素的摄取。

总体来讲，好的血管通路需要有效维持血液透析，通过建立血管通路能够实现对血液的净化，使肾衰竭人群的血液质量有所保障，而方式上的选择则会影响其在具体实施过程中的效果。