如何降低脑外伤的死亡率

曾 建

江安县人民医院 四川 宜宾 644200

随着社会的高速发展，由于各种原因所导致的颅脑受到损伤的事故也越来越多，而每年受到颅脑损伤的发生率很高，大约在每10万人之中就会有100人到200人颅脑受到损伤。颅脑损伤所导致的伤残率以及死亡率都是非常高的，是目前对人类健康影响最大的因素。因此，应加大对颅脑损伤治疗模式的探究，从而降低因颅脑损伤的所导致的伤残率以及死亡率。那么有哪些措施能降低呢？

1 为颅脑损伤患者开通专用绿色通道

以前颅脑损伤患者通常是由家属对其进行搬运，现在应改为由相关医护人员对患者进行搬运，在搬运患者的过程中，应该有专人对搬运的路线、搬运的工具以及电梯的服务进行负责，让这个搬运的时间由以前的二十五分钟降低到现在十分钟之内，在整个搬运的过程中时间缩减了十五分钟，这对于需要进行手术的颅脑损伤的患者来说就是“黄金十五分钟”，因为时间就是生命，将有关手术前需要做的工作在通道中进行，从而减少了患者进入病房的时间，直接将患者推入手术室治疗。

2 加大对医生技能的培训力度，明确医生责任以及做好术前准备

医院应该定期对相关的临床医生进行手术技能的考核以及训练。严格遵守三级医生的岗位职责：“三级医师全面负责本医疗小组的医疗、教学、科研、技术培训工作及科室主任授权的行政管理工作。对组内的病人的诊疗、病程观察负有全程责任。”明确医生的责任，做到下级医生出医疗事故，上级医生得承担百分之八十的责任。每一例的手术都应该由副主任级别以上的医生完成，或者是在副主任级别以上的医生指导下完成，做到手术时的再出血率由百分之十降低到百分之五。

在手术前，相关医生应该将凝血因子输注到存在凝血障碍问题的患者体内，帮助患者纠正其存在的凝血障碍问题。在手术过后，医生应对患者的颅脑血压进行检测以及做颅脑CT扫描，如果患者的血量增加，其颅内的中线移位大于5mm，就得考虑是否会出现颅内延迟出血这一情况的发生。

3 加强对患者呼吸道的管理，降低患者颅脑损伤的所带来的并发症

3.1 合理的对患者使用脱水药物，减轻患者由于脑部水肿而导致的呕吐现象，降低患者将呕吐物吸入到呼吸管道而引发的肺炎现象。

3.2 保持患者的身体处于侧卧状态，让患者使用口部进行呼吸，保持呼吸处于通常状态。

3.3 医护人员可使用纤维支气管镜，吸出残留在患者支气管内中的异物，从而降低因吸入异物而导致的肺炎现象，将这种现象由百分之五十降低到百分之三十。

4 对颅脑患者的早期康复治疗

4.1 对处于昏迷期的患者进行康复治疗

根据患者的具体情况可采用侧卧、仰卧以及半卧的体位，避免出现患者四肢被压迫而造成血液不通畅的现象发生，并且应每隔两个小时为患者调整不同的体位。在帮助患者清醒的方法时，可以选择让患者家属对患者讲述故事，播放患者喜爱的音乐以及刺激患者的皮肤等方式。与此同时，根据患者的病情，可以采用高压氧进行治疗之后再采用针灸进行治疗，每天可以治疗2次，每次大约在半个小时即可。

4.2 对处于清醒期的患者进行康复治疗

这个时候由于患者的意识是清醒的，可以对患者采用一些关节活动的方式帮助患者进行康复治疗，如：上下关节的收缩、向前向后旋转、膝关节伸展运动等，在进行运动的时候切记不要着急，要根据循序渐进、从大到小的原则，使患者的每个关节都能得到运动，每次运动的时间大约为20分钟左右，每天坚持运动2次，坚持做简单到复杂的动作，不要大幅度的运动。除此之外，还要对患者做有关语言表达以及智力方面的训练，在训练时应有足够的耐心，对患者的心理方面也应有一定的护理，从而帮助患者能尽快的康复。