个性化护理在甲状腺癌手术护理中的应用疗效评价

周 利

贵州省肿瘤医院核医学科 贵州 贵阳 550000

【摘 要】目的： 研究对甲状腺癌手术患者实施个性化护理的作用。方法：选取我院甲状腺癌手术患者659例实施研究，按模式不同分为对照（常规）和观察组（个性化）；对比患者术后恢复和焦虑抑郁情况。结果：观察组术后引流量，焦虑抑郁评分显著较对照组低，切口愈合良好显著较对照组低， P＜0.05。结论：对甲状腺癌手术患者实施个性化护理效果较佳，提高对患者预后及后续治疗信心，减少复发率。

【关键词】个性化护理；甲状腺癌手术；护理效果

世界卫生组织数据库显示：甲状腺癌对患者身心健康造成严重影响。外科手术是治疗该病的第一措施，证据显示低危组的病人腺叶切除后30年复发为14%，一般高危组的病人，首次切除后局部复发率为26%，全切除术后局部复发率10%，术后对患者实施相关护理措施至关重要。随着我国临床卫生事业和护理行业的不断发展，致使术后传统护理已无法满足患者实际需求，因此新的护理模式正在逐渐替代传统模式[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月1日-2019年1月1日内的甲状腺癌手术患者659例分为二组，其中观察组（n=330）：男/女（85：244），年龄32-69岁，平均（50.59±10.12）岁。对照组（n=329）：男/女（86：244），年龄33-69岁，平均（50.48±10.47）岁。对比分析659例患者资料，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规护理：密切监测患者各项生命指标变化，避免其出现并发症.

观察组：围术期个性化护理：（1）术前护理：①心理干预：根据患者心理状态给予具有针对性的疏导措施，帮助患者消除顾虑和恐惧等不良心理，从而确保患者更好配合手术治疗。②强化基础措施：指导其提前开始练习深呼吸及自主咳嗽。指导患者了解术中体位并提前进行练习；叮嘱其取平卧位，将肩部下方垫枕头，使头部后仰，确保充分暴露切口避免术中误伤。告知患者学会正确咳嗽方式③充足睡眠：安排专人与患者沟通，促使其精神放松；并可以通过按摩手法放松患者肌肉帮助其更好入眠。必要时术前晚遵医嘱予以镇静安眠类药物，使其身心处于接受手术时最佳状态。（2）术后护理：①回病室后，取平卧位严密监测、生命体征、意识等变化情况，注意有无并发症的发生。麻醉清醒、血压平稳后，改半坐卧位，利于呼吸和引流。保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。若疼痛较为严重，则谨遵医嘱给予镇痛泵缓解疼痛。②饮食：病情平稳或麻醉清醒后，给少量饮水。若无不适，鼓励进食或经吸管吸入便于吞咽的流质饮食，克服吞咽不适的困难，逐步为半流质饮食及软食，禁忌过热饮食。遵医嘱补充水、电解质。（3）健康教育 ①功能锻炼：卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合，切口愈合后就开始肩关节和颈部的功能锻炼，随时注意保持患肢高于健侧，以防肩下垂。功能锻炼应至少持续至出院后三个月。②心理调适,后续治疗。指导病人调整心态，积极配合后续治疗，遵医嘱按时服用甲状腺制剂，预防肿瘤复发，定期复诊。

1.3 观察指标

1.3.1对比两组患者术后恢复情况；

1.3.2对比患者焦虑抑郁情绪改善情况；焦虑使用SAS国际认证焦虑自评量表进行评价，共20项内容并采用四级评分法；评分50-59分则满足轻度焦虑标准，60-69分为中度焦虑，≥70分则为重度焦虑。抑郁使用SDS国际认证抑郁自评量表进行评价，评分53-62分则满足轻度抑郁标准，63-72分判定为中度抑郁，≥73分则为重度抑郁。评分越低，证明护理效果越显著[2]。

1.4 统计学

此次研究所有数据均用SPSS22.0软件实施计算，其中计量资料使用“t”值实施计算和检验，平方差用“x±s”表示。计数资料使用卡方“x2”检验，百分数（%）表示，两组研究对象产生的数据资料，以 P值在0.05区间（P＜0.05）表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比分析两种模式下两组患者术后恢复情况

数据显示观察组术后引流量、住院时间显著较对照组低，切口视觉模拟评分显著较对照组低，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者术后恢复情况对比

2.2 对比护理前后患者焦虑抑郁情绪改善情况

数据显示经护理后观察组患者焦虑抑郁评分显著较对照组低，P＜0.05。见表2。

表2 两种模式下护理前后两组患者焦虑抑郁对比

3 讨论

目前临床治疗结节性甲状腺肿、甲状腺癌等甲状腺常见疾病时多采用外科手术实施治疗，均取得较好的临床疗效，给予护理干预患者情绪稳定，安心接受手术，主动配合治疗和护理，生命体征平稳，未发生并发症，防治措施恰当，术后恢复顺利。由此可见，有效的护理干预措施，可明显减轻患者的焦虑抑郁等情绪负担，从而保障手术效果。

此研究数据显示观察组患者经护理干预焦虑改善、术后切口愈合、显著较对照组高住院时间显著较对照组少，而切口视觉模拟评分显著较对照组低；由此可见个性化护理模式有着常规护理无法比拟的优势。且此研究与周利《个性化护理对甲状腺手术患者治疗依从性及护理满意度的影响》所得数据基本一致。

综上所述，对甲状腺癌手术患者实施个性化护理干预效果较好，建议推广。

参考文献：

[1] 孙国申,吴坤远,钟玫.个性化护理在甲状腺手术护理中的临床价值探究[J]. 中国现代药物应用,2017,11(18):136-138.

[2] 毛云海，刘瑶，余文兴.手术室个性化舒适护理在甲状腺癌手术患者中的应用[J].肿瘤预防与治疗,2017.30(3):191-197.