糖尿病患者血糖监测的影响因素与护理

叶 丹

成都市郫都区安靖镇卫生院 四川 成都 611731

今年55岁的老李最近开始身体消瘦，一想自己平时吃喝不愁，每天打打牌过得挺好，就没放在心上，但是牌友最近看出老李这是“三多一少”，怕是得了糖尿病，结果一去医院检查真的言重了。医生告诉老李糖尿病并不可怕，只要坚持治疗，做好血糖监测和护理可以拥有和健康人一样的身体，那么糖尿病是怎么产生的？血糖监测的影响因素有哪些？护理中需要注意哪些问题呢？下面为大家一一解答。

1 糖尿病是怎么产生的？

1.1 遗传因素

糖尿病具有家族遗传性，20%-25%患者都有糖尿病家族史，但是这种遗传性还需要意外外界因素导致，主要包括：a肥胖；b体力活动减少；c饮食结构不合理；d病毒感染等。

1.2 肥胖

我们会发现身边很多的糖尿病患者身材较为肥胖，事实上，肥胖容易引发2型糖尿病，尤其是腹型肥胖者。这是由于肥胖者存在明显高胰岛素血症，进而降低胰岛素与受体的亲和力，对致胰岛素起到阻碍作用。这时就需要胰岛β- 细胞分泌胰岛素和释放胰岛素，这样又引发高胰岛素血症，如此会形成恶性循环，导致β-细胞功能缺陷，进而引发2型糖尿病。

1.3 活动不足

患有糖尿病的朋友通常缺乏体力活动，这会增加组织对胰岛素的敏感性，如果患者降低体重，积极改善代谢，就会减轻胰岛素抵抗，进而有效缓解高胰岛素血症，使心血管并发症降低。因此，体力活动不足已成为2型糖尿病发生的重要因素。

1.4 饮食结构

我们会发现很多糖尿病患者喜欢吃高脂肪饮食、爱喝碳酸饮料，殊不知，这样会抑制代谢率进而使体重增加。引发2型糖尿病多为常年习惯吃大鱼大肉的朋友，这要比喜欢吃清淡和素食的朋友的糖尿病发病率高。这是因为肉食中脂肪和蛋白质热量较高。因此，建议朋友们饮食多样化，这样可以保持身体的营养平衡，避免“营养过剩”。

1.5 精神神经因素

对于糖尿病出现和发展过程中，也会受到精神神经因素的影响，这个说法也得到了中外学者的共识。很多患者朋友会因为精神紧张、情绪激动、心理压力大引起应激激素分泌增加，这些激素是升血糖的激素，其另外的作用在于与胰岛素对抗！这些激素在体内大量的释放，就会造成内分泌代谢调节的紊乱，进而引起高血糖，诱发糖尿病。

1.6 病毒感染

病毒感染主要是针对I型糖尿病患来说的，比如说感冒后，有过腮腺炎等病毒感染性疾病，就会存在得病的可能。

2 血糖监测的影响因素有哪些？

我们都知道检测血糖需要空腹，这是指隔夜空腹至少8-10小时（饮水除外）空腹血糖是糖尿病朋友常见的检测指标，可以反映出胰岛素β细胞的功能，主要是代表基础胰岛素的分泌功能。说到血糖监测的影响因素，主要包括：a饮食；b检测时间；c运动；d药物，下面详细说说。

2.1 饮食因素

有的朋友为了第二天可以得到较好的空腹血糖结果，就会在检查前一天的晚餐少吃，这样确实达到了检测要求，但是这样的进食方法会使空腹血糖值更加降低。还有的朋友是晚上进食了大量不容易消化的食物，或者晚餐时间快到半夜，这样就导致空腹时间不足8小时，也可能导致第二天早上空腹血糖值升高。因此，要想保证空腹血糖数值更加准确，就要在晚餐保持在平常状态。

2.2 时间因素

测定空腹血糖必须在早上8：00前测定，否则不能真实反映糖尿病的情况，但是依然有很多病友为了挂专家号，一早不吃不喝就从家赶到医院，这样经常会等到9:00-10:00才轮到测血糖。此时患者朋友虽然是空腹状态，但是在生物钟的影响下，升糖激素在8:00之后会逐渐增高，哪怕不吃饭血糖也会上升。因此，建议糖友在附近社区医院完成检测。

2.3 药物因素

药物也是影响空腹血糖结果的因素，比如泼尼松、可的松、地塞米松等就可以增加肝糖原的合成，同时会减少组织对糖原的分解，进而使血糖升高。如果患者朋友晚间胰岛素剂量过大，也会使得早上空腹血糖异常升高。

2.4 运动因素

晨起血糖的激素处于高峰，如果进行运动会使激素水平进一步增高，这样会促进肝糖原输出，超出肌肉组织葡萄糖的摄取量，进而导致血糖升高。如果朋友们空腹运动时血糖较高，运动过程中组织对葡萄糖的利用会超出神经和体液的影响，就会导致血糖降低。因此，如果空腹运动后进行血糖测量，会导致血糖值准确性不高。

3 护理中需要注意哪些问题呢？

首先，要对患者的心理状态进行分析，交流年龄、知识层次、社会地位、家庭背景等等，使患者有一个放松的环境。

再次要对患者提供健康教育。护理人员会为患者多介绍和糖尿病的相关知识，教会如何进行心理调节，建议进行合理运动，比如慢跑、太极拳、骑自行车等等，护理人员会对运动时间做出规定，通常在30-60分钟，以身体稍微出汗为准。患者在运动期间身边必须有人陪伴。在运动时要穿合脚、透气性好的鞋，禁止出现赤脚行走。

最后，要指导患者饮食上要控制热量的摄入，每天按时服用降糖药物，室内要注意温度适宜，保持通风，防止呼吸道感染。护理人员需要告知家属什么情况为低血糖，比如心慌、头晕、出汗，出现类似情况要立即补充糖类食物。