碘伏换药治疗糖尿病足溃疡的效果探析

吴英杰

嘉兴市秀洲区新塍医院 外科 嘉兴 秀洲 314015

【摘 要】目的：研究分析糖尿病足溃疡采用碘伏换药治疗的临床效果。方法：对2017年2月到2018年3月治疗的糖尿病足溃疡患者进行分析，随机分为对照组和观察组各组均为55例，对照组进行常规方式治疗，观察组应用碘伏对糖尿病足溃疡创面进行换药，比较两种换药方式对糖尿病足溃疡的治疗效果及溃疡愈合时间。结果：观察组患者总有效率96.4%高于对照组患者总有效率80.0%（ P＜0.05）；观察组患者I度溃疡愈合时间和II度溃疡愈合时间均少于对照组患者（P＜0.05）。结论：糖尿病足溃疡采用碘伏换药方式治疗，能够缩短I度和II度溃疡患者创口愈合时间，提高临床治疗总有效率，值得在临床中推广应用。

【关键词】碘伏；糖尿病足溃疡；临床疗效

糖尿病在后期会发展为糖尿病足溃疡，通常久治不愈，严重的患者需要截肢治疗，成为糖尿病患者住院的主要原因。相关资料报道[1]，我国糖尿病患者中有百分之十五的患者存在不同程度的糖尿病病足，溃疡导致的截肢患者数量也在不断增加[2]。糖尿病足溃疡患者采用碘伏清洗创面，在用无菌纱布湿敷换药，获得较好临床效果，现进行报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2017年2月到2018年3月糖尿病足溃疡患者110例，随机分为对照组和观察组，每组患者55例，对照组中男性患者32例，女性患者23例，年龄在45-74岁之间，平均年龄68.3岁，病程4个月到27年，平均病程14.2年；观察组中男性患者33例，女性患者22例，年龄在44-79岁之间，平均年龄69.4岁，病程5个月到26年，平均病程13.4年。观察组和对照组患者临床资料数据比较无差异（P＞0.05），具有组间可比性。

1.2 治疗方法

观察组根据患者溃疡分度情况，I度患者应用生理盐水清洗创面，局部均匀涂抹碘伏，在用碘伏浸泡无菌纱布湿敷，每天进行1次换药，II度和III度患者清洗创面后将坏死组织进行清除，再用双氧水冲洗创面，用碘伏清洗创面，最后用碘伏浸泡的无菌纱布湿敷，每天更换2次。

对照组患者利用常规方式，同样根据患者溃疡分度情况，I度患者用生理盐水冲洗创面，在用生理盐水、甲硝唑、庆大霉素、山莨菪碱、胰岛素浸泡无菌纱布湿敷，II度和III度患者对坏死组织进行彻底清除，用双氧水和生理盐水冲洗创面，用生理延髓、甲硝唑、庆大霉素、山莨菪碱、胰岛素浸泡无菌纱布湿敷，每天更换2次。

1.3 疗效评价

根据患者溃疡恢复情况评价疗效，愈合标准[3]：溃疡面结痂并脱落，局部组织皮肤修复完好；好转标准：溃疡面积缩小，渗出液变少，溃疡深度变浅；无效标准：溃疡面无改变甚至更加严重。

1.4 观察指标

对两组患者溃疡面愈合时间进行观察比较[4]。

1.5 统计学分析

研究得到的数据资料进行分析，应用软件SPSS20.0计量资料用均数表示，计数资料用百分率表示，分别进行t检验和卡方检验，当P＜0.05则组间差异显著。

2 结果

观察组55例患者总有效率明显高于对照组55例患者总有效率（P＜0.05），数据见表1。

表1 观察组和对照组患者临床效果比较

观察组患者I度溃疡愈合时间（4.4±0.2）天、II度溃疡愈合时间（15.1±4.4）天，对照组患者I度溃疡愈合时间（8.0±1.2）天、II度溃疡愈合时间（21.1±6.0）天。观察组患者I度溃疡愈合时间和II度溃疡愈合时间均少于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病足溃疡的形成与局部组织微循环障碍，发生缺血缺氧情况，导致末梢神经病变共同作用的结果。糖尿病患者末梢循环较差，皮肤容易发生破损，再加上自身抵抗力下降，当出现伤口后不愈愈合容易发生感染[5]。糖尿病足溃疡治疗不但，但随着病情的发展，III度溃疡相对棘手，通常久治不愈需要截肢治疗，给患者带来巨大痛苦。治疗的关键在于避免II度溃疡发展为III度溃疡。碘伏属于聚乙烯吡咯酮与碘的有机化合物溶液，能够使细菌蛋白发生坏死，最终达到杀灭细菌的目的，并且对创面组织的刺激性较小，能够起到快速杀灭细菌、芽胞、病毒的特点，碘伏可以直接杀灭伤口中的细菌，还能杀灭残留在伤口的细菌，起到直接灭菌作用。在临床应用中碘伏可以持续释放碘分子，加快组织脱水和创面干燥的速度，防止伤口渗血及组织水肿，促进肉芽组织的生长，降低伤口的感染率，起到保护创面的作用。本次研究结果显示，观察组患者总有效率96.4%高于对照组患者总有效率80.0%（ P＜0.05）；观察组患者I度溃疡愈合时间和II度溃疡愈合时间均少于对照组患者（P＜0.05）。说明碘伏溶液能够使糖尿病足创面的脓性分泌物量减少，有利于创面的清理。采用碘伏换药治疗糖尿病足溃疡的治愈率明显高于对照组，能够提高愈合速度，缩短患者住院时间，降低临床治疗费用，但对于糖尿病足溃疡合并甲亢患者应谨慎使用。综上所述，糖尿病足溃疡采用碘伏换药方式治疗，能够缩短I度和II度溃疡患者创口愈合时间，提高临床治疗总有效率，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1] 裔粉娣，丁福万，高效化，3-4级糖尿病足溃疡患者碘伏灌洗治疗的效果观察[J]，护理学报，2014,21（21）：38-39.

[2] 李艳，杨郁文，罗艳，等，足浴按摩治疗糖尿病0级及足血管病变的效果观察[J]，护理学报，2013,20（12B）：4-6.

[3] 王玉珍，许樟荣，糖尿病足病的诊断与治疗进展[J]，实用老年医学，2013,27（4）：276-279.

[4] 朱元香，王小辉，碘伏及凡士林敷料治疗糖尿病足溃疡的临床效果观察[J]，北方药学，2012,9（2）：11-12.

[5] 朱旭新，黄清霞，帅健，等2003-2012年住院糖尿病足患者临床特点分析[J]，中国实用医药，2013,8（34）：51-52.